El trastorno común pero complejo se diagnostica por exclusión
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino común que puede causar un aumento del nivel de hormonas masculinas (andrógenos) en las mujeres, lo que resulta en períodos menstruales irregulares o no, períodos abundantes, acné, dolor pélvico, exceso de vello facial y corporal y parches. de piel oscura y aterciopelada. Puede afectar a una de cada cinco mujeres entre las edades de 18 y 45 años y sigue siendo una de las principales causas de infertilidad.
A pesar de ser un trastorno tan común, el PCOS no se entiende bien . Todavía hay confusión sobre cómo se diagnostica el PCOS, especialmente entre las adolescentes. Parte de la confusión comienza con los criterios de diagnóstico en sí.
En el pasado, había dos conjuntos separados de criterios de diagnóstico: uno emitido por los Institutos Nacionales de Salud (NIH) en Rockville, Maryland, y otro publicado por un panel internacional en Rotterdam que se expandió sobre la guía del NIH.
Las diferencias fueron menores pero llamativas. El principal de ellos fue la inclusión de los ovarios poliquísticos como uno de los tres criterios de diagnóstico para PCOS. El panel de Rotterdam los incluyó; el NIH no lo hizo.
Fue solo en diciembre de 2012 que el NIH aprobó formalmente los criterios de Rotterdam y recomendó que sea adoptado por todos los profesionales de la salud.
Diagnóstico de PCOS con los criterios de Rotterdam
Según la definición de Rotterdam, una mujer debe cumplir al menos dos de tres criterios para ser diagnosticada positivamente con PCO. Estos incluyen ovulación irregular y / o nula, niveles altos de andrógenos y la presencia de ovarios poliquísticos.
La justificación de los criterios de Rotterdam se puede resumir de la siguiente manera:
- Irregular y / o sin ovulación es causada por un desequilibrio de hormonas sexuales, que incluyen altos niveles de testosterona y hormona luteinizante. Como resultado, algunas mujeres con PCOS tendrán un período varias veces al mes, cada pocos meses, o no lo harán en absoluto. Los períodos a menudo pueden ser pesados y acompañados de grandes coágulos . Básicamente, si una mujer tiene ocho o menos ciclos menstruales por año, ella cumple con los criterios.
- Los altos niveles de andrógenos se consideran clave para el diagnóstico de PCOS, aunque algunas mujeres con el trastorno no tienen un exceso de andrógenos. Como tal, se aceptaría la evidencia serológica (sangre) o clínica. Los análisis de sangre con altos niveles de andrógenos (testosterona total y libre, sulfato de DHEA) son suficientes para satisfacer los criterios. En ausencia de esto, la pérdida de cabello , el acné y el crecimiento excesivo del vello corporal central cumplen con los criterios clínicos para PCOS.
- Los ovarios poliquísticos se refieren a la presencia de 12 o más folículos pequeños en cada ovario. Los folículos, a veces llamados quistes, se parecen a una cadena de perlas. Al igual que con los niveles de andrógenos, las mujeres con PCO no necesariamente tienen quistes. Un ultrasonido transvaginal es una herramienta primaria para la investigación. Los folículos en sí mismos son el resultado del desequilibrio hormonal, no la causa de ello.
Finalmente, para proporcionar un diagnóstico definitivo, el médico deberá investigar si hay otras causas para las anomalías. En definitiva, PCOS es una condición de exclusiones. Esto significa que el médico debería descartar cosas como la hiperplasia suprarrenal congénita (CAH , por sus siglas en inglés) , que causa niveles elevados de testosterona o niveles elevados de prolactina, que pueden afectar la ovulación.
Debido a que los criterios actuales pueden incluir mujeres con o sin ovarios poliquísticos, se han hecho recomendaciones para cambiar el nombre de PCOS y se elimina por completo cualquier alusión al término "quiste".
> Fuente:
> Institutos Nacionales de Salud. " Síndrome de ovario poliquístico (SOP) : informe final del panel". Taller metodológico basado en evidencia sobre el síndrome de ovario poliquístico; Rockville, Maryland; Del 3 al 5 de diciembre de 2012.