Para muchas personas, pensar en el final de la vida es difícil. Otros lo hacen afrontando esos problemas de frente y planificando cada detalle. Si usted o su ser querido tiene Alzheimer u otro tipo de demencia, los problemas al final de la vida pueden ser aún más complicados.
¿Cuáles son mis opciones con respecto al estado del código?
Si su ser querido es admitido en un hospital o en un hogar de ancianos, es probable que deba completar la documentación sobre qué tipo de atención médica desea que reciba.
Entre otras preguntas, se le puede preguntar sobre su "estado del código": si desea recibir reanimación cardiopulmonar (RCP) en caso de que sufra un paro cardíaco o deje de respirar, o si desea tener un reanimación no reanimable (DNR) orden .
Reanimación Cardiopulmonar (CPR)
En pocas palabras, la RCP es una técnica que implica realizar compresiones de pecho y respiración de rescate después de que el corazón de una persona ha dejado de latir, o la respiración se ha detenido. (Algunas técnicas de RCP eliminan el paso de respiración de rescate).
Orden de no resucitar (DNR)
Una orden DNR es una directiva escrita por el médico según los deseos del paciente o el poder médico designado del paciente, que le indica al personal médico que NO inicie la RCP con esa persona.
Efectividad de CPR
Esto depende de la salud y la edad de la persona que lo recibe, así como de la situación médica que provocó que requiriera RCP. Menos del cinco por ciento de los ancianos o enfermos crónicos sobreviven después de recibir RCP, y de ese cinco por ciento, la mayoría no vuelve a su nivel anterior de funcionamiento.
De hecho, según una revisión de la literatura realizada por el Dr. Ladislav Volice y compartida en el sitio web de la Asociación de Alzheimer, "la reanimación cardiopulmonar (CPR) es tres veces menos probable de tener éxito en una persona con demencia que en una que está intacta cognitivamente. quienes inicialmente sobreviven son llevados a una unidad de cuidados intensivos, donde la mayoría muere dentro de las 24 horas ".
¿Por qué los miembros de la familia pueden elegir RCP para un ser querido con Alzheimer?
Algunas personas eligen la RCP porque sienten que sería la preferencia del paciente si pudiera expresar sus deseos. Según la investigación, otros pueden verse influidos por la observación de la RCP y su supuesta efectividad en televisión, y luego suponen que lo mismo es cierto en la vida real. Aún así, otros pueden sentir culpa o pena, y no están preparados para enfrentar la posibilidad de perder a su ser querido.
Independientemente de la razón, el objetivo de la mayoría de las instalaciones médicas es hacer todo lo posible para respetar y respetar los deseos del paciente con respecto a su atención.
Por qué las personas pueden elegir una orden DNR
Algunas personas eligen tener una orden DNR porque no quieren que sus seres queridos terminen conectados a una máquina durante un período de tiempo prolongado si no tienen ninguna posibilidad de recuperarse o pasar por el trauma de la RCP con poca o ninguna posibilidad. de supervivencia El personal médico predeterminado es tratar a todos como un código completo, lo que significa que recibirán atención médica agresiva, incluidas las intervenciones de salvamento y de prolongación de la vida disponibles, a menos que tengan una orden DNR.
Si ha elegido tener un pedido de DNR para usted, recuerde que, aunque tomar esta decisión es un proceso muy personal, no debe ser una elección privada.
Debe discutir esto con su familia y su médico para que tengan clara su decisión. También debe guardar copias de una orden de DNR con usted en caso de que tenga un problema médico.
¿Una orden de DNR equivale a la eutanasia?
Es importante entender que elegir tener una orden DNR no es lo mismo que querer morir. Más bien, permite una progresión natural cuando una persona muere. Según la Asociación Médica Estadounidense, "Existe un fuerte consenso general de que retirar o suspender el tratamiento es una decisión que permite que la enfermedad progrese en su curso natural: no es una decisión buscar la muerte y terminar con la vida.
La eutanasia busca activamente poner fin a la vida del paciente ".
Papel desempeña el Alzheimer y la demencia en estas decisiones
Algunas personas con demencia en etapa temprana pueden expresar claramente sus deseos con respecto a su estado de reanimación. Esto es ideal porque los miembros de la familia no se encuentran en una situación difícil de tratar de discernir lo que el paciente querría; más bien, el paciente puede tomar esta decisión y completar el papeleo para que sus deseos se lleven a cabo.
Si su familiar tiene demencia que ha progresado a etapas intermedias o posteriores, es posible que ahora no pueda comunicarse ni comprender adecuadamente este tipo de decisión. Si ella ha indicado previamente sus elecciones en un testamento en vida u otra documentación médica, eso puede ser extremadamente útil en este momento.
Si no hay ningún documento donde ella haya expresado previamente sus deseos, los miembros de la familia tienen que tomar esas decisiones.
¿Quién toma decisiones si los familiares no están de acuerdo con los demás?
Esto depende de las políticas en su estado y en el hospital o centro donde recibe la atención. Idealmente, los miembros de la familia pueden dejar de lado las diferencias y llegar a un acuerdo sobre lo que su ser querido hubiera deseado para su atención médica. Si eso no puede suceder, muchas instituciones de salud describen una orden de tomadores de decisiones, como primero un cónyuge, luego un hijo adulto, un padre, hermano, etc. Otros pueden utilizar una junta de revisión ética para discutir decisiones de atención médica si hay no se ha designado claramente a quien toma las decisiones.
Fuentes:
Asociación de Alzheimer. Cuidado al final de la vida para personas con demencia en entornos de atención residencial. Ladislav Volicer, MD, Ph.D. Escuela de Estudios de Envejecimiento, Universidad del Sur de Florida, Tampa, FL.
Asociación de Alzheimer. Decisiones al final de la vida; Honrando los deseos de la persona con la enfermedad de Alzheimer.
Alzheimer Society Saskatchewan. Tomar decisiones sobre el cuidado al final de la vida. http://www.alzheimer.ca/en/sk/About-dementia/Alzheimer-s-disease/Stages-of-Alzheimer-s-disease/End-of-Life/Making-decisions-about-end-of- Cuidado de la vida
Revista de la Asociación Americana de Osteopatía. 1 de julio de 2006, vol. 106 no. 7 402-404. Cómo afectan los malentendidos entre pacientes ancianos con respecto a los resultados de supervivencia de la reanimación cardiopulmonar a pacientes hospitalizados a las órdenes de no resucitar. http://www.jaoa.org/content/106/7/402.full
Colegio Médico de Wisconsin. Discutiendo Órdenes DNR-Parte 2, 2da ed.
Institutos Nacionales de Salud. Instituto Nacional sobre el Envejecimiento. Instrumentos legales al final de su vida útil. http://www.nia.nih.gov/alzheimers/features/end-life-legal-instruments