El síndrome nefrótico puede acompañar a la enfermedad renal debido a diabetes, drogas, etc.
El síndrome nefrótico es una combinación de ciertos hallazgos clínicos que se pueden observar en pacientes con enfermedad renal. Es, por lo tanto, un diagnóstico clínico y no una enfermedad en sí misma. Se puede ver en una variedad de condiciones que conducen a ella. La combinación de anormalidades que se agrupan bajo el término general síndrome nefrótico incluye:
- Proteinuria severa, o pérdida de un nivel anormalmente alto de proteína en la orina
- Bajo nivel de proteína en la sangre
- Edema / hinchazón en el cuerpo
- Nivel de colesterol alto en la sangre
- Posible tendencia a formar coágulos de sangre
Cómo se desarrolla
La alteración en el filtro de los riñones (llamado glomérulo ) puede conducir al síndrome nefrótico. Estas alteraciones pueden ocurrir por sí solas sin explicación aparente, pero se observan con más frecuencia debido al daño al filtro de los riñones de otras enfermedades que se mencionan a continuación. Independientemente de la causa, las alteraciones en la estructura del filtro de los riñones provocan anomalías en su función.
Típicamente, el filtro de los riñones está configurado de tal manera que solo permite que ciertas sustancias / toxinas salgan de la sangre hacia la orina. Retenía las moléculas más grandes, como las partículas de proteínas que se encuentran en la sangre (una de las cuales es la albúmina). En el síndrome nefrótico, el filtro pierde su capacidad para discriminar entre las sustancias que lo atraviesan, e incluso las moléculas más grandes, como las proteínas, comienzan a filtrarse en la orina.
Esto desencadena una cascada de eventos que conducen al síndrome nefrótico completo. En cierto modo, lo bueno pasa a la orina con lo malo, y el cuerpo comienza a "tirar al bebé con el agua del baño".
Qué enfermedades que afectan al riñón causan el síndrome nefrótico
El síndrome nefrótico puede ocurrir en una variedad de condiciones.
Sin embargo, a veces no se puede identificar ninguna causa. Algunas de las enfermedades comunes conocidas que causan alteraciones que conducen al síndrome nefrótico incluyen:
- Diabetes mellitus
- Ciertos medicamentos como los bifosfonatos (que se usan para tratar la osteoporosis), analgésicos NSAID y más
- Enfermedades autoinmunes como el lupus
- Puede ocurrir en paralelo con ciertos cánceres
- Las infecciones crónicas a través de mecanismos inmunes indirectos a veces pueden conducir al síndrome nefrótico. El VIH es un ejemplo común.
- Ciertas toxinas ambientales
Diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, el diagnóstico del síndrome nefrótico implica apreciar la constelación de hallazgos que producen el síndrome nefrótico. Por lo general, la sospecha desaparece en un paciente que no tiene otra razón para hincharse alrededor de los ojos o en los tobillos. Las investigaciones para esto a menudo incluyen pruebas de orina. Esto revelaría una pérdida severa de proteína en la orina. A veces, los pacientes con pérdida de proteína severamente elevada en la orina se quejan de ver espuma o espuma en la orina. Otras anormalidades como niveles bajos de proteína en la sangre o niveles altos de colesterol también se pueden observar en las pruebas de laboratorio.
Sin embargo, todas las pruebas anteriores no necesariamente identifican la causa del síndrome nefrótico. Si la causa no es aparente en la historia clínica, a menudo será necesario realizar una biopsia renal para descubrir la enfermedad específica que causa el síndrome nefrótico.
Complicaciones
El síndrome nefrótico debido a ciertas enfermedades en realidad puede resolverse por sí mismo. Sin embargo, el síndrome nefrótico no corregido puede tener consecuencias perjudiciales.
- El más obvio es el empeoramiento progresivo de la función de los riñones y su capacidad para filtrar los productos de desecho y el exceso de líquido del cuerpo.
- Los niveles altos de colesterol observados en el síndrome nefrótico aumentarán el riesgo de enfermedad cardiovascular.
- Los pacientes también tienen un mayor riesgo de formar coágulos sanguíneos y pueden ver entidades como la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar.
- Se observa un mayor riesgo de infecciones debido a la pérdida de anticuerpos protectores (que también son proteínas) en la orina.
Tratamiento
Para tratar el síndrome nefrótico, primero necesita descubrir por qué tiene el síndrome nefrótico. Si la razón no es aparente solo en la historia clínica, será necesaria una biopsia renal para responder a esta pregunta. Una vez que se identifica una causa específica, el tratamiento puede incluir una combinación de diferentes medicamentos que van desde la renina-angiotensina que bloquea los medicamentos para la presión arterial (llamados inhibidores de la ECA o bloqueadores de los receptores de la angiotensina), a los esteroides, a otros medicamentos inmunosupresores (como la ciclosporina), etc. una condición que se trata mejor buscando el consejo de un especialista en nefrología .
Recuerde, el resultado del tratamiento exitoso nuevamente dependerá de la causa. Ciertas entidades son más propensas a responder al tratamiento, mientras que otras ni siquiera responderán al arma más grande que existe.
El tratamiento específico también debe combinarse con un enfoque en el tratamiento de las complicaciones que se habrían desarrollado. Por lo tanto, las píldoras de agua como la furosemida podrían ser necesarias para tratar la hinchazón severa que a menudo se ve. Es posible que se requieran anticoagulantes para algunos pacientes para prevenir los coágulos de sangre. Una dieta baja en sodio es casi siempre necesaria.