Una de las preguntas más comunes que recibo es cómo los paramédicos eligen qué departamento de emergencias del hospital debe llevar a un paciente. Al igual que la mayoría de las preguntas sobre los servicios médicos de emergencia , la respuesta es un poco complicada.
Lo que es más importante, la forma en que la tripulación de una ambulancia elige dónde llevar a un paciente depende del sistema. En otras palabras, donde se encuentre en el país cuando llame al 911 tiene el mayor efecto sobre cómo los paramédicos decidirán a dónde llevarlo.
En algunas áreas del país, solo hay un hospital en la zona de respuesta. En ese caso, la decisión es simple.
La mayoría de las partes del país tienen protocolos para ayudar a los paramédicos a decidir a dónde ir. Algunos pacientes requieren atención especializada, mientras que otros pueden tener requisitos de seguro. A veces, la determinación se basa en las necesidades del sistema, que utiliza un coordinador centralizado para dispersar a los pacientes por igual a los hospitales del área. En las partes de California donde he practicado, a los pacientes se les ofrece tradicionalmente una selección de hospitales de destino para elegir, a menos que su condición justifique un hospital especializado.
Simplemente no hay manera de decir con certeza cómo los paramédicos elegirán un hospital. Aquí hay algunos de los determinantes más comunes.
Centros especializados
Hay algo que decir para especializarse. Cuando los segundos cuentan o saber que los detalles más pequeños marcarán la diferencia, usted quiere ir a un centro especializado para su cuidado.
Algunas especialidades actualmente no tienen un lugar en las emergencias (por ejemplo, los centros de cáncer), pero hay algunas que prevalecen sobre las preferencias del paciente cuando se trata de determinar a qué hospital debe apuntar la ambulancia.
- Los centros de trauma son el tipo más común de hospitales especializados. Hay 4 niveles de centros de trauma designados por números romanos. Los centros de trauma de nivel I pueden manejar la mayoría de los pacientes y los casos más severos. En muchos sistemas de EMS en todo el país, los pacientes con traumatismos graves deben ser trasladados a un centro de traumatología para recibir tratamiento, independientemente de la preferencia hospitalaria o del paciente más cercana. En algunos sistemas EMS, los pacientes deben ser trasladados en helicóptero para llegar a los centros especializados.
- Los centros de quemados manejan pacientes gravemente quemados con tratamientos y equipos a los que otros hospitales no tienen acceso.
- Los centros de atención cardíaca a veces se denominan "centros STEMI" debido al tipo de ataque cardíaco que suelen tratar en una emergencia. Estos son los lugares en los que desea estar si tiene un infarto de miocardio con ST elevado (STEMI), que responde muy bien a ciertos tipos de tratamiento si ese tratamiento se realiza rápidamente.
- Los centros de apoplejía son para el cerebro lo que un centro STEMI es para el corazón. Estos equipos también optan por el estilo del equipo de boxes de NASCAR, pero apuntan un poco más al norte que sus homólogos cardíacos. Los accidentes cerebrovasculares ocurren en el cerebro.
- Los hospitales para niños saben cómo tratar a los niños mejor que nadie. Cuando los niños están involucrados y hay un hospital para niños en el área, los paramédicos a menudo tienen que transportar pacientes allí. Además, algunos hospitales para niños también son centros de trauma pediátrico.
Desastres e Incidentes Muli-Casualty
Cuando los sistemas EMS se abruman con demasiados pacientes, generalmente en un incidente de múltiples víctimas o un desastre, los pacientes se dividirán entre los hospitales disponibles. El transporte será coordinado a través de una instalación de control de desastres.
Ni los pacientes ni los paramédicos tendrán voz en donde se tomará un paciente individual. En muchos casos, los centros de especialidad todavía se utilizan si es posible.
En desastres severos como huracanes o inundaciones , los pacientes de emergencia pueden ser transportados a destinos tan lejanos como otros estados. Esto es especialmente cierto si la infraestructura (hospitales, servicios de ambulancia, etc.) está dañada.
Seguro y elección del paciente
Yo diría que el determinante más común del destino del hospital proviene de los pacientes. En la mayor parte del país, los pacientes pueden elegir su hospital. La mayoría de las veces, sus contratos de seguro con un hospital en particular.
Es ilegal que un equipo de ambulancias pregunte por el seguro antes de transportar a un paciente (teóricamente, el paciente podría ser canalizado a un hospital deficiente si no tiene seguro o tiene un seguro deficiente). Por lo tanto, es muy importante que cada uno de nosotros sepa qué departamento de emergencias nuestro seguro quiere que usemos. Si se nos da una opción, el seguro esperará que elijamos la correcta.
Instalación más cercana
La elección final y más simple para el destino del hospital es llevar al paciente al más cercano. Sin embargo, este podría no ser el caso para todas las demás opciones enumeradas anteriormente. No debe sorprenderse si un ser querido es transportado a un hospital, pero no termina en el que está más cerca de usted. Hay muchas razones por las cuales esa puede no ser la mejor opción.