Una de las partes más difíciles de ser un farmacéutico es la contabilidad
Como farmacéutico , puede pensar que sus tareas más difíciles incluirán ayudar a los pacientes y realizar un seguimiento de las posibles contraindicaciones entre los medicamentos . Pero muchos farmacéuticos dicen que esas tareas son fáciles en comparación con la contabilidad y la contabilidad únicas que se necesitan en una farmacia.
La facturación de la farmacia no es simple, aunque la tecnología elimina la mayoría de los dolores de cabeza.
Esto es lo que implica la facturación de la farmacia:
- Regístrese con NCPDP
Antes de que se pueda lograr algo, una farmacia necesita inscribirse en el Consejo Nacional de Programas de Medicamentos Recetados (NCPDP), un servicio de base de datos que le permite facturar. El NCPDP proporciona a cada farmacia un número único de seis dígitos, conocido como BIN, que lo identifica para fines de facturación.
- Comprender las relaciones con terceros
Tenga en cuenta que las compañías de seguros no hacen su propia facturación. Cada uno tiene un tercero: un administrador de beneficios de farmacia (PBM) como Express Scripts o Medco. Estos intermediarios se facturan cuando se completa una receta, y auditan los archivos para asegurarse de que todo sea correcto y para asegurar a la compañía de seguros que han realizado la debida diligencia.
- Solicite contratos
El siguiente paso es solicitar contratos de seguro. Primero, regístrese con algunos grupos de farmacias locales (estos grupos pueden tener la posibilidad de firmar varios planes de seguro a la vez) y luego suscríbase a través de ese grupo.
Es esencial firmar contratos, pero recuerde saber lo que está firmando. Los cargos permitidos y pagables son números importantes para entender.
Una farmacia no puede facturar a un PBM a menos que haya firmado un contrato. Ese contrato designa cuánto paga el PBM a la farmacia, los copagos, etc. Cada PBM tiene diferentes contratos.
- Comience a facturar
Una vez que se firma el contrato, la farmacia puede facturar. A través del programa informático de farmacia, cuando se completa una receta y se completa toda la información demográfica del cliente, se envía a la PBM. Segundos después regresa diciendo pagado o denegado, cuánto se paga y el monto del copago.
- Trabajo en equipo
En las farmacias, puede haber una sola persona o un mayor contingente de personal, dependiendo del tamaño de la farmacia o si es parte de una cadena asociada con el proceso de facturación. Un gerente normalmente supervisa el proceso y una persona es responsable de la adjudicación y verificación final de los reclamos.
- Tecnología
Toda la facturación se realiza a través del software de facturación de farmacia, como QS1. La mayor parte del proceso se automatiza desde el momento en que se completa una receta, pero algunos casos requieren una facturación especial y aprobación previa. Para estos casos, a menudo es necesario llamar a la compañía de seguros para verificar que un medicamento sea reembolsable.
La tecnología es esencial para este proceso. Sin sistemas actualizados, es imposible comunicarse con precisión con las compañías de seguros, los gerentes de terceros y los médicos.
- Desafíos en la facturación de farmacias
Es vital asegurarse de que los montos pagados sean correctos en el ajuste final de reclamos. Entonces, el monto pagado por la compañía de seguros y el copago debe ser igual al monto facturado. Estas cifras deben conciliarse para la integridad financiera.
También es importante comprender los contratos de terceros y decidir si vale la pena firmar. Puede que no valga la pena firmar algunos. Sin embargo, una farmacia no puede facturar reclamos a ningún tercero con el que no haya firmado un contrato.