Qué es la cirugía de revisión mamaria y por qué puede ser tan desafiante
Cuando una mujer se somete a una cirugía de aumento de senos , es probable que lo último que le preocupa sea someterse a una segunda cirugía, llamada cirugía de revisión de senos, en sus senos. Sin embargo, es importante entender que los implantes mamarios no son dispositivos de por vida. De hecho, las garantías en la mayoría de los implantes mamarios son por un plazo de solo 10 años. Debido a la naturaleza de los implantes, algunas cirugías secundarias se administran virtualmente en algún momento de la vida del paciente.
Por supuesto, la deflación o ruptura del implante no es la única razón por la que uno podría buscar cirugía secundaria después del aumento. La cirugía de revisión de senos se realiza cuando una mujer no está contenta con algún aspecto de la apariencia y / o sensación de sus senos. Según el cirujano plástico certificado en Maryland, Adam Tattelbaum, MD, la razón más común para la cirugía de revisión mamaria se puede resumir en una frase: "Caramba, desearía haber ido más grande".
Según las estadísticas de la FDA, se estima que el cambio a un implante de mayor tamaño representa aproximadamente el 37% de todas las cirugías de revisión mamaria en los Estados Unidos. El Dr. Tattelbaum dice que cuando las mujeres acuden a su consultorio para una consulta sobre el aumento de senos, una de las mayores preocupaciones es a menudo que no quieren que sus senos nuevos sean demasiado grandes. Después de que la hinchazón postoperatoria disminuye y se acostumbran a sus nuevos senos, sin embargo, a menudo cantan una melodía diferente.
Otras razones comunes para la cirugía de revisión mamaria
- La contractura capsular requiere la liberación de tejido cicatricial mediante capsulectomía o capsulotomía.
Cambio de solución salina a implantes de silicona debido a problemas de ondulación o simplemente deseo de una sensación más suave y natural
- Cambios en los senos después del embarazo, aumento de peso o pérdida de peso, o cambios relacionados con la edad
- Problemas cosméticos en los que el paciente no está satisfecho con el resultado de una cirugía previa debido a una mala colocación del implante u otros problemas como doble burbuja, symmastia o tocar fondo
El Dr. Tattelbaum dice que ocasionalmente también ve a mujeres que se sometieron a una cirugía de aumento mamario hace 20 o 30 años y que ahora se encuentran en un lugar diferente en sus vidas, por lo que quieren que se les quite los implantes. La extracción se realiza luego, generalmente junto con un levantamiento de senos, aunque no siempre.
Los desafíos de la cirugía de revisión mamaria
La cirugía secundaria siempre es más difícil que el aumento mamario primario, por varias razones. En primer lugar, la presencia de tejido cicatrizal hace que sea más difícil predecir un buen resultado. Además, el cirujano está tratando con el estiramiento de los tejidos o los cambios anatómicos causados por los implantes anteriores. Por estas razones, muchos cirujanos pueden cobrar tarifas más altas por la revisión mamaria que por el aumento mamario primario.
En segundo lugar, el paciente de revisión mamaria puede llegar al consultorio del cirujano desilusionado y tener más miedo que un paciente de aumento mamario primario. A menudo, el primer cirujano no ha hecho nada incorrecto para causar los problemas que están molestando al paciente. Sin embargo, a veces la falta de una comunicación eficaz entre el cirujano y el paciente es la causa de que el paciente no comprenda los riesgos normales asociados con la cirugía de implantes mamarios.
Esto puede crear expectativas poco realistas, lo que significa que es más probable que el paciente esté insatisfecho con el resultado de la cirugía primaria o la cirugía de revisión.
Secretos para el éxito de la cirugía de revisión mamaria
Según el Dr. Tattelbaum, el mayor predictor del éxito de la cirugía de revisión mamaria es la calidad de la comunicación entre el médico y el paciente antes de la cirugía. Los pacientes que reciben una explicación completa y honesta de lo que pueden esperar probablemente estén mucho más satisfechos al final.
Otro factor que determina el éxito de la revisión mamaria es la razón por la cual se desea la cirugía.
La contractura capsular temprana tiene una alta tasa de éxito, aunque es posible que la contractura vuelva a aparecer, principalmente debido a la predisposición genética del paciente.
Algunos otros tipos de revisión son más fáciles y, por lo tanto, en general tienen más éxito debido a los efectos de la gravedad (y a la acción del músculo pectoral, cuando el implante se coloca debajo del músculo). Por ejemplo, bajar un implante es más fácil que levantarlo, y mover los implantes hacia los lados es más fácil que moverlos hacia el centro del cuerpo.
Muchos médicos también sienten que la ubicación de la incisión es clave para el éxito en la revisión mamaria, y muchos especialistas en revisión de mamas se inclinan por el abordaje peri-areolar (la incisión sigue por el borde externo del tercio inferior de la areola ). . Este enfoque le permite al cirujano una vista de 360 grados de los tejidos dentro del seno, lo que permite una mayor precisión en la liberación del tejido cicatricial y la creación o modificación del bolsillo. Muchos cirujanos sienten que puede ser mucho más difícil juzgar con qué está trabajando con las incisiones realizadas en otros lugares.
Además, el Dr. Tattelbaum cree que la revisión mamaria a veces puede tener más éxito cuando el implante se coloca en un plano diferente al de la primera cirugía. (es decir, desde el músculo hasta debajo del músculo, o viceversa). Esto se debe a que operar en un plano diferente generalmente significa que hay menos tejido cicatricial y menos deformidad en los tejidos debido a la primera cirugía. Por supuesto, esto es muy variable, y el mejor curso de acción siempre se determina de forma individual.
No tema preguntarle a su cirujano sobre sus calificaciones y experiencia. ¿Cuántas veces ha realizado procedimientos como el tuyo? ¿Cuál es su tasa de complicaciones con este procedimiento? ¿Es un cirujano plástico certificado por la junta?
¿Qué sucede durante la cirugía de revisión mamaria?
Por supuesto, la respuesta depende en gran medida del motivo de la cirugía. La revisión de mama generalmente implica cambiar los implantes viejos por otros nuevos, a menudo con un cambio de tamaño. También puede incluir un levantamiento de senos , la liberación de tejido cicatricial y el tamaño, forma y ubicación del "bolsillo" (el espacio dentro del cuerpo donde se encuentra el implante).
Con algunos problemas cosméticos, puede ser necesaria una cirugía adicional para obtener los mejores y más duraderos resultados. Por ejemplo, la reparación de symmastia y tocar fondo puede ser más exitosa cuando los implantes permanecen fuera del cuerpo por un período de al menos 12 semanas después de retirar los implantes viejos y colocar estratégicamente suturas para cerrar el bolsillo. Una vez que se logra la curación y la estabilización adecuadas a través de la formación de nuevo tejido cicatricial, se puede realizar la cirugía final para reemplazar los implantes.
Cómo minimizar el riesgo de necesitar cirugía de revisión mamaria
Muchos problemas cosméticos con implantes (incluyendo doble burbuja, symmastia y tocar fondo) son mucho más probables cuando se colocan implantes muy grandes en cuerpos muy pequeños. Colocar el implante en una posición más alta en lugar de muy baja generalmente resulta en la apariencia más agradable, ya que los efectos de la gravedad harán que el implante caiga con el tiempo. Por la misma razón, un enfoque demasiado agresivo para crear una división a menudo es en parte culpable de symmastia. Es importante recordar que la división dramática es creada por sujetadores push-up, no por los senos naturales o mejorados.
Dado que cambiar el tamaño es la razón número uno para la revisión mamaria, es lógico que desee estar seguro sobre el tamaño que desea antes de someterse a una cirugía. Si está considerando el aumento de senos, es una buena idea "probar antes de comprar". La mejor manera de lograr esto es probar diferentes tamaños y formas de implantes en la oficina de su cirujano. Con la variedad de formas, tipos y tamaños de implantes disponibles en la actualidad, esta es la única forma de determinar con precisión qué implante funcionará mejor para su cuerpo.
Por supuesto, su cirujano no va a dejar que salga de la oficina con un montón de implantes para usar en su sostén en casa. Si simplemente desea determinar el tamaño de copa con el que se siente más cómodo y desea pasar algún tiempo acostumbrándose a una copa D antes de decidir si es adecuada para usted, existen sistemas de dimensionamiento disponibles en el mercado que le permiten probar diferentes tamaños en tu propio tiempo Sin embargo, si quieres probar varios tamaños, esto puede ser costoso. Una forma popular (y más barata) de probar y sentirse cómodo con una variedad de tamaños es realizar la prueba de arroz .
Haga muchas preguntas en su consulta con su cirujano, y pregunte un poco más el día de su cirugía. (Puede ser útil escribir sus preguntas en un solo lugar al pensar en ellas, luego traiga su lista cada vez que vea a su cirujano).
Investigue y consulte con más de un cirujano antes de tomar su decisión. Es mucho menos probable que un paciente educado termine necesitando una "recuperación". Y no permita que el precio sea su principal factor determinante a la hora de elegir un cirujano.
Finalmente, recuerde que es de suma importancia ingresar a su cirugía con expectativas realistas . La perfección no existe en la naturaleza ni en la cirugía plástica. Su cuerpo antes de la cirugía no es completamente simétrico, y tampoco será perfectamente simétrico después.
Si se somete a una cirugía de revisión de mamas, tenga en cuenta que aún puede ver que algunos de los problemas que ha tenido han sido reparados. Por ejemplo, no siempre es posible eliminar completamente todos los indicios de una burbuja doble. Tenga en cuenta siempre que el objetivo de la cirugía plástica es mejorar, no perfeccionar.
> Fuentes:
> Entrevista con Adam Tattelbaum, MD, Rockville, MD; realizado el 14 de noviembre de 2008
> Cirugía de implantes mamarios rellenos de solución salina: tomar una decisión informada, Mentor Corp. (información proporcionada por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU.)