La cápsula endoscópica es exactamente lo que parece: una píldora (cápsula) que contiene una cámara. Después de tragar la píldora en el consultorio de un médico, toma fotos a medida que viaja a través del intestino delgado . Los pacientes usan un cinturón que recibe una transmisión de la píldora y registra las imágenes. Al día siguiente, el paciente puede devolver el cinturón a su médico, quien luego recupera las imágenes.
Las imágenes tomadas por la píldora pueden darle al médico una muy buena idea sobre qué áreas del intestino delgado muestran cualquier actividad de la enfermedad. Esto puede ayudar a controlar la progresión de la enfermedad, así como a diseñar un plan de tratamiento. Algunos de los riesgos son que la cámara podría quedar atrapada en el intestino o que podría ser demasiado difícil de tragar.
¿Quién es un candidato?
La cápsula endoscópica está aprobada para su uso en personas que padecen la enfermedad de Crohn en el intestino delgado. Se puede usar tanto en niños como en adultos. La cápsula endoscópica se puede usar sola o después de otra prueba, como una endoscopia superior.
En algunos casos de la enfermedad de Crohn, la inflamación se localiza solo en el intestino delgado; el intestino grueso no muestra signos de enfermedad. Para estos pacientes, se puede usar la cápsula endoscópica para controlar su enfermedad de Crohn.
¿Quién no es un candidato?
Para algunas personas, una píldora no será la mejor opción para ver el interior del intestino delgado.
La cápsula que contiene la cámara es muy pequeña, pero hay aproximadamente un 2% de probabilidad de que pueda retenerse en el intestino delgado (que la píldora podría "atascarse"). Tener un bloqueo intestinal, una estenosis o una fístula puede impedir que la cápsula atraviese todo el tracto digestivo .
Si se retiene la cápsula, puede ser necesario un tratamiento para permitir que pase o para recuperarla.
Otras afecciones que evitan el uso de la cápsula endoscópica son los trastornos de la deglución y las afecciones cardíacas que requieren el uso de un marcapasos.
Riesgos
En algunas personas, la cápsula puede no ser capaz de atravesar el intestino delgado. La cápsula tiene una pequeña posibilidad de "atascarse" si hay un bloqueo o una sección estrecha en el intestino delgado. Si la cápsula no pasa, será necesario controlar atentamente a un paciente. En algunos casos, la administración de medicamentos que pueden ayudar a abrir el área bloqueada puede ayudar a que la cápsula continúe a través del intestino.
También existe un pequeño riesgo de aspirar (ahogarse) con la píldora al tratar de tragarla. Algunas personas han reportado desarrollar irritación de la piel después de tragar la cápsula.
Usos
La enfermedad de Crohn puede afectar cualquier parte del tracto digestivo, desde la boca hasta el ano. Ser capaz de visualizar cada parte del tracto digestivo es una perspectiva difícil. Existen varias pruebas de imágenes que pueden examinar diferentes secciones del tracto digestivo: una endoscopia superior puede brindar acceso al esófago , el estómago y el intestino delgado superior; una colonoscopia puede ayudar a un médico a ver el recto y el intestino grueso .
Sin embargo, hay una sección del intestino delgado que no se puede alcanzar con una endoscopia superior o una colonoscopia. La cápsula endoscópica puede permitir que un médico observe cualquier inflamación, hemorragia u otra evidencia de actividad de la enfermedad de Crohn en esa área.
¿Hay una preparación con cápsula endoscópica?
Sí, para someterse a la cápsula endoscópica, el intestino delgado debe prepararse de antemano. La preparación, sin embargo, es bastante sencilla y generalmente no requiere medicamentos ni enemas. Primero, comenzando alrededor del mediodía del día antes de tragar la cápsula, se debe seguir una dieta líquida. Luego, los pacientes deben ayunar la noche anterior a la fecha programada para tragar la cápsula, generalmente a partir de la medianoche.
Por lo general, una dieta regular se puede reanudar aproximadamente 4 horas después de tragar la píldora en el consultorio del médico. Estas son solo pautas, sin embargo, y el médico que administra la prueba dará instrucciones más específicas sobre cómo prepararse.
En algunos casos, se puede administrar una píldora de "prueba" antes de administrar la píldora de cámara real. La píldora de prueba, llamada cápsula de permeabilidad, se disolverá completamente en el intestino y tiene el mismo tamaño que la píldora real. Administrar la píldora de prueba es completamente a discreción del médico que receta y se puede administrar si existe la posibilidad de que la píldora de la cámara se quede atascada en el intestino delgado. Si la cápsula de permeabilidad pasa a través del intestino sin incidentes, podría indicar que la píldora de cámara real también pasará.
¿Cuánto tiempo se tarda en aprobar?
La prueba se completa aproximadamente 8 horas después de tragar la cápsula. Para la mayoría de las personas, la píldora se pasa con una evacuación intestinal entre las 24 y 72 horas posteriores a la ingestión.
Fuentes:
Given Imaging Ltd. "PillCam SB para la enfermedad de Crohn". 2016. PillcamCrohns.com.
Albert JG. "Imágenes del intestino delgado en la gestión de pacientes con enfermedad de Crohn". Gastroenterol Res Pract . 2012; 2012: 502198.