¿Qué significa tener la remisión de la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa? Para la mayoría de los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) y sus médicos, el principal objetivo del tratamiento es lograr la remisión. La remisión puede producirse después del tratamiento con medicamentos o después de una cirugía. En algunos casos, puede suceder bastante rápido, pero para otros, puede tomar más tiempo e intentar la terapia con uno o más medicamentos y / o cirugía.
Según Crohn's y Colitis Foundation of America, durante un año típico, aproximadamente el 50% de las personas con enfermedad de Crohn estarán en remisión o tendrán una enfermedad leve y alrededor del 48% de las personas con colitis ulcerosa estarán en remisión.
Entender la remisión
El término remisión significa diferentes cosas para diferentes personas, incluidos pacientes y médicos. Esto puede presentar un pequeño problema cuando se habla de lo que significa la remisión y cómo se puede lograr. Durante muchos años, se consideró que los pacientes estaban en remisión si había pocos o ningún síntoma de EII . Por lo general, esto significaba que los síntomas como el dolor abdominal , la diarrea o las heces con sangre se redujeron significativamente o desaparecieron por completo.
Sin embargo, a medida que se aprende más sobre la EII, se entiende cada vez más que la remisión es un concepto más amplio que la reducción de los síntomas. Para los pacientes, controlar los síntomas será el factor más importante para mejorar la calidad de vida a corto plazo.
Sin embargo, podría haber otros procesos que continúan con la EII a pesar de que ciertos síntomas, o incluso todos los síntomas, hayan desaparecido. Algunos pacientes aún pueden tener inflamación de la EII aunque se sientan mejor. La inflamación es el signo de la EII que puede conducir a complicaciones más graves.
Diferentes tipos de remisión
Los pacientes pueden obtener más información sobre su EII hablando sobre la remisión con un gastroenterólogo . No hay consenso sobre la definición exacta de remisión en IBD. Sin embargo, hay varias herramientas de calificación que los médicos pueden usar para determinar si un paciente ha logrado la remisión. Diferentes gastroenterólogos y centros de EII utilizarán los criterios que consideren más apropiados, lo que significa que puede ser difícil hacer comparaciones.
Algunos de los diferentes tipos de remisión incluyen:
- Remisión bioquímica: las pruebas de laboratorio realizadas en la sangre o las heces no muestran ninguno de los signos distintivos de la EII.
- Remisión clínica: cuando los síntomas de la EII han disminuido hasta el punto de que en su mayoría están ausentes o desaparecen.
- Remisión endoscópica : no se observa inflamación durante una prueba en la que el médico puede ver el revestimiento del tracto digestivo, como una colonoscopia o una sigmoidoscopía .
- Remisión histológica: este tipo de remisión abarca la remisión tanto endoscópica como clínica. Cuando se toman y examinan las biopsias, por ejemplo, durante una colonoscopia, no se observa inflamación.
- Remisión quirúrgica: la cirugía también puede provocar un momento de remisión para algunas personas con EII, cuando produce poca o ninguna inflamación o síntomas.
Por qué la remisión clínica puede no ser suficiente
La remisión clínica es ciertamente importante para los pacientes porque significa sentirse mejor. Los síntomas de la EII que pueden ser tan problemáticos y llevar a que los pacientes no puedan socializar o ir a trabajar o a la escuela, están total o totalmente ausentes. Incluso para algunos médicos, este podría ser un punto final del tratamiento, pero se entiende cada vez más que la remisión debe incluir algo más que controlar los síntomas. Llegar a lo que se llama remisión "profunda" es ahora el objetivo.
La razón de esto es que incluso cuando está en remisión clínica y sigue una vida normal, la EII todavía podría estar causando inflamación en el tracto digestivo.
Los estudios han demostrado que entre el 30% y el 45% de los pacientes con colitis ulcerosa que se encuentran en remisión clínica tienen inflamación que se puede encontrar durante la endoscopia. El problema con esto es que la inflamación pone al paciente en mayor riesgo de varios otros malos resultados. Esta inflamación residual se asocia con una recaída de la colitis ulcerosa, un mayor riesgo de tener cirugía y más problemas a largo plazo, como un mayor riesgo de cáncer de colon .
¿Qué pasa si todavía hay inflamación?
Tener pocos o ningún síntoma es ideal para los pacientes, pero lograr la remisión profunda que incluye controlar la inflamación es importante para la salud a largo plazo. Cuando todavía hay inflamación presente en el sistema digestivo, puede ser necesario un tipo diferente de tratamiento. Trabajar con un gastroenterólogo para determinar qué tratamiento podría ser necesario junto no solo para continuar la remisión clínica sino también para lograr la remisión endoscópica es vital. Algunos pacientes pueden sentir que es suficiente no tener síntomas de EII, pero el objetivo del tratamiento también debería ser que la inflamación desaparezca. Existe más posibilidad de un buen resultado a largo plazo de la EII cuando la endoscopia y la biopsia muestran que no hay inflamación sobrante en el sistema digestivo .
Una palabra de
A medida que los médicos y los científicos se vuelven más inteligentes sobre lo que sucede en el sistema digestivo de las personas con EII, las definiciones de algunos términos están cambiando. La remisión es uno de esos términos, porque solía significar una falta de síntomas, pero ahora significa mucho más. De hecho, la remisión ahora se ha dividido en varias subcategorías. Si bien los especialistas en EII no necesariamente concuerdan en una sola definición de remisión, se está aceptando que la remisión clínica no es suficiente para los pacientes. Las personas con EII no solo necesitan controlar sus síntomas, sino también la inflamación que causa la EII, a fin de reducir el riesgo de diversas complicaciones. Los pacientes son inteligentes acerca de la EII y pueden apreciar los matices de los diferentes tipos de remisión y cómo lograr la remisión endoscópica que conducirá a mejores resultados.
> Fuentes:
> Crohn's y Colitis Foundation of America. "Hechos sobre las enfermedades inflamatorias del intestino". CCFA.org. 1 de mayo de 2011.
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