La plasmaféresis a veces se usa como terapia en varias enfermedades neurológicas, incluida la EM, especialmente durante una recaída aguda que no responde a los corticosteroides . Es un procedimiento bastante indoloro y los efectos secundarios son raros.
¿Qué es la plasmaféresis?
La plasmaféresis, también conocida como intercambio terapéutico de plasma , es un procedimiento mediante el cual una máquina situada fuera del cuerpo de una persona extrae sangre de la persona y luego separa el componente plasmático de la sangre, que es la porción líquida o líquida de la sangre.
Luego, el plasma se descarta y se reemplaza con un tipo diferente de líquido, generalmente plasma de un donante o solución de albúmina, antes de devolverlo a la persona.
¿Cuál es el objetivo de la plasmaféresis?
El objetivo de la plasmaféresis es eliminar sustancias nocivas o "malas" de la sangre. En el caso de la EM, estos pueden ser factores del sistema inmune que están atacando el sistema nervioso central.
Proceso
Durante la plasmaféresis, se colocarán agujas en ambos brazos, oa veces en otra ubicación, como el cuello, si no se puede acceder a las venas del brazo. La sangre se extraerá de su cuerpo a través de la aguja en un brazo. Se agrega un anticoagulante (generalmente citrato) a la sangre para evitar que se coagule. Su sangre luego pasará por un tubo a un "separador de células sanguíneas". Un separador de células sanguíneas es una centrífuga que aísla el plasma de las otras partes de su sangre, que son los componentes celulares (que consisten en glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas).
Los componentes celulares se combinan luego con el plasma de reemplazo del donante y se devuelven a través de la aguja en el otro brazo. En algunos casos, esto se hace a través de una aguja y la separación y la remezcla se realizan en pequeños lotes.
¿Cómo se siente?
Todos los pasos mencionados anteriormente ocurren de forma automática y continua.
La experiencia para el paciente es similar a tener dos agujas / catéteres de tipo IV en su lugar y observar cómo la sangre sale de un lado, a través de una máquina y de vuelta al otro lado. El procedimiento completo tarda entre 2 y 4 horas en completarse.
La gente puede sentirse un poco mareada o aturdida por el procedimiento. Además, algunas personas informan que el anticoagulante agregado a la sangre o algunos de los líquidos de reemplazo utilizados producen sensaciones de hormigueo o hormigueo en los dedos de las manos y los pies. También puede haber un sabor agrio en la boca. Puede haber un poco de náuseas y fatiga.
Riesgos
Los efectos secundarios graves de la plasmaféresis son raros. El más dramático de estos es la anafilaxis, que es una reacción alérgica grave al fluido de reemplazo de plasma. Esta es una de las razones por las que el intercambio de plasma se realiza dentro de una configuración controlada.
Las infecciones por plasmaféresis son raras, especialmente con la nueva tecnología y el líquido de reemplazo estéril. Sin embargo, las personas pueden ser ligeramente propensas a atrapar algo después de la plasmaféresis, ya que se eliminan muchas células inmunes y la persona puede tener una inmunodepresión leve.
Otros posibles efectos secundarios incluyen:
- Reacciones alérgicas leves, que se sienten como escalofríos, fiebre o sarpullido leve
- Sangrado excesivo
- Coágulo de sangre
- Ritmo cardíaco irregular
- Caída en la presión arterial
- Falta de aliento
- Hematomas o hinchazón
Línea de fondo
La plasmaféresis generalmente es un procedimiento seguro y bien tolerado. Dicho esto, no se usa con frecuencia en la EM, justo cuando la recaída aguda de una persona con EM es grave y no responde a un régimen de tratamiento con esteroides típico. La plasmaféresis no se usa para tratar la EM progresiva primaria o secundaria.
Fuentes
Cortese I et al. Actualización de la guía basada en la evidencia: Plasmaféresis en trastornos neurológicos: Informe del Subcomité de Evaluación de Terapias y Tecnología de la Academia Estadounidense de Neurología. Neurología 2011 18 de enero; 76 (3): 294-300.
Fridey JL, Kaplan AA. "Prescripción y técnica de intercambio plasmático terapéutico". A hoy. Actualizado el 31 de marzo de 2010.