La investigación ha demostrado que el tratamiento con yodo radiactivo para el cáncer de tiroides bien diferenciado se asocia con un mayor riesgo de dos tipos de cáncer de la sangre: la leucemia mieloide aguda y la leucemia mieloide crónica.
El cáncer de tiroides "diferenciado" se refiere a la apariencia y el comportamiento de las células cancerosas, y en un cáncer de tiroides bien diferenciado, las células se ven y actúan como las células tiroideas normales.
Los tipos de cáncer de tiroides bien diferenciados incluyen tiroides papilar. carcinoma, carcinoma folicular de tiroides y carcinoma de células de Hürthle (HCC).
El yodo radioactivo se administra con frecuencia como parte del tratamiento para el cáncer de tiroides , generalmente después de la cirugía para extirpar la glándula tiroides. El yodo radiactivo, también conocido como RAI, se administra para ayudar a destruir cualquier tejido tiroideo que quede después de la cirugía, como una forma de prevenir la recurrencia del cáncer de tiroides que podría desarrollarse en el tejido tiroideo restante.
Si bien la investigación ha demostrado que los sobrevivientes de cáncer de tiroides sometidos a RAI se enfrentan a un mayor riesgo de varios cánceres secundarios , esta es la primera vez que se ha encontrado una relación significativa y demostrada entre el yodo radiactivo para el cáncer de tiroides y un mayor riesgo de ambos y leucemia mieloide crónica.
Acerca de las leucemias mieloides
La leucemia mieloide aguda (LMA), también conocida como leucemia mielógena aguda, es una forma grave de cáncer de la sangre que progresa rápidamente y puede ser mortal si no se trata.
La AML también puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluidos los ganglios linfáticos, el hígado, el bazo, el cerebro, la médula espinal y los testículos. La Sociedad Americana del Cáncer estima que habrá más de 21,000 casos nuevos de AML en 2017 y alrededor de 10,600 muertes por AML. La AML es rara antes de los 45 años, y la edad promedio de un paciente con AML es 67.
La tasa de supervivencia general de cinco años para la AML es del 26 por ciento.
La leucemia mieloide crónica (CML), también conocida como leucemia mielógena crónica, es una forma crónica de cáncer de sangre. La Sociedad Americana del Cáncer estima que alrededor de 9,000 nuevos casos de CML serán diagnosticados en 2017, con casi 1,110 muertes. La edad promedio en el momento del diagnóstico es 64. La tasa de supervivencia general de cinco años para la CML es de alrededor del 75 por ciento.
Los investigadores identificaron un grupo de estudio de pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado para calcular sus riesgos de cánceres de sangre secundarios. En el estudio, se evaluaron un total de 148,215 pacientes con cáncer de tiroides bien diferenciado. Para un total del 53 por ciento de los pacientes, su único tratamiento fue la tiroidectomía, una cirugía para extirpar la glándula tiroides. Un total de 47 por ciento tuvo una tiroidectomía, así como tratamiento de ablación de remanentes de yodo radiactivo.
Entre el grupo de pacientes estudiados, un total de 783 pacientes desarrollaron un cáncer de sangre secundario durante el período de estudio de 6.5 años.
En comparación con los pacientes que solo tenían tiroidectomía, los pacientes que también tenían yodo radiactivo tuvieron un riesgo temprano significativamente mayor de desarrollar leucemia mieloide aguda o leucemia mieloide crónica.
El riesgo fue similar si el paciente tenía un tumor de riesgo bajo, mediano o alto.
Entre los sobrevivientes de cáncer de tiroides que desarrollaron AML, la supervivencia de los medios de 1.2 años también fue significativamente menor que la mediana de 2.9 años en personas que no habían recibido tratamiento con yodo radiactivo.
Una palabra de
Esta investigación muestra que los pacientes que tienen cáncer de tiroides bien diferenciado como cáncer papilar, folicular o de células de Hurthle y reciben tratamiento de ablación remanente de yodo radiactivo, tienen un mayor riesgo inicial de desarrollar leucemia mieloide aguda y leucemia mieloide crónica. La leucemia mieloide aguda también tiene un mal pronóstico en pacientes después del tratamiento con yodo radiactivo.
Los investigadores recomiendan que solo los pacientes con características de enfermedad de muy alto riesgo sean tratados con yodo radiactivo para cánceres de tiroides bien diferenciados.
Si se le diagnostica un cáncer de tiroides bien diferenciado y su médico recomienda el tratamiento con yodo radiactivo, considere obtener una segunda opinión de otro profesional.
Si ha tenido yodo radiactivo en el pasado o lo tiene en el futuro, asegúrese de que el monitoreo y la vigilancia periódica de estos cánceres de sangre sean parte de su atención médica continua. Puede ser monitoreado periódicamente con análisis de sangre, así como pruebas cromosómicas y genéticas.
Además, busque síntomas de leucemia mieloide aguda y crónica, que puede incluir fatiga, sensación de agotamiento, reducción de la capacidad para hacer ejercicio, infecciones recurrentes, hematomas fáciles, fiebre, pérdida del apetito, dificultad para respirar, pérdida de peso, sudores nocturnos, mareos, encías sangrantes, hemorragias nasales frecuentes, erupciones en la piel
> Fuente:
> Molenaar, Remco J. y col. "Riesgo de neoplasias hematológicas después del tratamiento con yodo radiactivo de cáncer de tiroides bien diferenciado", Journal of Clinical Oncology, http://ascopubs.org/doi/abs/10.1200/JCO.2017.75.0232?journalCode=jco