DABDA, las cinco etapas de lidiar con la muerte, fueron descritas por primera vez por Elisabeth Kübler-Ross en su libro clásico "On Death and Dying", en 1969.
Las etapas representan lo siguiente:
- Negación
- Enfado
- Negociación
- Depresión
- Aceptación
Las cinco etapas del modelo de la etapa Kübler-Ross son la descripción más conocida de las respuestas emocionales y psicológicas que muchas personas experimentan cuando se enfrentan a una enfermedad que amenaza la vida o una situación que les cambia la vida.
Estas etapas no solo se aplican a la pérdida como resultado de la muerte sino que también pueden ocurrir en alguien que experimenta un evento diferente que cambia la vida, como un divorcio o la pérdida de un trabajo.
Estas etapas no deben ser completas ni cronológicas. No todas las personas que experimentan un evento que pone en peligro la vida o que cambia su vida sienten las cinco respuestas, y tampoco todos los que las experimentan lo hacen en el orden en que están escritas. Las reacciones a la enfermedad, la muerte y la pérdida son tan únicas como la persona que las experimenta.
En su libro, Kübler-Ross discute esta teoría del afrontamiento de una manera lineal, es decir, una persona se mueve a través de un escenario para llegar al siguiente. Más tarde explicó que nunca se pretendía que la teoría fuera lineal ni se aplicara a todas las personas; la forma en que una persona se mueve a través de las etapas es tan única como lo es.
Es importante recordar que algunas personas experimentarán todas las etapas, algunas en orden y otras no, y otras personas solo experimentarán algunas de las etapas o incluso se quedarán atrapadas en una.
También es interesante observar que la forma en que una persona manejó las adversidades en el pasado afectará la forma en que se maneja el diagnóstico de enfermedad terminal . Por ejemplo, una mujer que siempre evitó la adversidad y usó la negación para hacer frente a la tragedia en el pasado puede encontrarse a sí misma atrapada en la etapa de negación del afrontamiento durante mucho tiempo.
Del mismo modo, un hombre que utiliza la ira para enfrentar situaciones difíciles puede verse incapaz de salir de la etapa de enfado de afrontamiento.
Negación - Etapa 1
Todos queremos creer que nada malo puede sucedernos. Inconscientemente, incluso podríamos creer que somos inmortales. Cuando a una persona se le diagnostica una enfermedad terminal, es natural ingresar a una etapa de negación y aislamiento. Es posible que no crean lo que el médico les dice y busquen una segunda y tercera opinión. Pueden exigir un nuevo conjunto de pruebas, creyendo que los resultados de los primeros son falsos. Algunas personas incluso pueden aislarse de sus médicos y rehusarse a someterse a otro tratamiento médico por un tiempo.
Durante esta etapa, uno también puede aislarse de su familia y amigos para evitar discusiones sobre su enfermedad. Pueden creer en algún nivel que al no reconocer el diagnóstico dejará de existir.
Esta etapa de negación suele ser de corta duración. Poco después de ingresar, muchos comienzan a aceptar su diagnóstico como realidad. El paciente puede salir del aislamiento y reanudar el tratamiento médico.
Algunas personas, sin embargo, usarán la negación como un mecanismo de supervivencia durante su enfermedad e incluso hasta su muerte. La negación extendida no es siempre algo malo; no siempre trae mayor angustia.
A veces creemos erróneamente que la gente necesita encontrar una forma de aceptar su muerte para poder morir pacíficamente. Aquellos de nosotros que hemos visto personas con negación hasta el final sabemos que esto no siempre es cierto.
Ira - Etapa 2
Cuando una persona acepta la realidad de un diagnóstico terminal, puede comenzar a preguntar: "¿Por qué a mí?" El darse cuenta de que todas sus esperanzas, sueños y planes bien establecidos no se producirán trae enojo y frustración. Desafortunadamente, esta ira a menudo se dirige al mundo y al azar.
Los médicos y las enfermeras son gritados en el hospital; los miembros de la familia son recibidos con poco entusiasmo y a menudo sufren ataques de ira al azar.
Incluso los extraños no son inmunes a las acciones que puede provocar la ira.
Es importante entender de dónde viene este enojo. Una persona que está muriendo puede mirar televisión y ver a la gente riendo y bailando, un cruel recordatorio de que ya no puede caminar, y mucho menos bailar.
En el libro Sobre la Muerte y la Muerte , Kübler-Ross describe astutamente esta ira: "Levantará la voz, hará demandas, se quejará y pedirá que se le preste atención, tal vez como el último grito: 'Estoy vivo, no lo olvides. Puedes oír mi voz. ¡Todavía no estoy muerto! "
Para la mayoría de las personas, esta etapa de afrontamiento también es de corta duración. De nuevo, sin embargo, algunas personas continuarán enojadas por gran parte de la enfermedad. Algunos incluso morirán enojados.
Negociación - Etapa 3
Cuando la negación y la ira no tienen el resultado esperado, en este caso un diagnóstico erróneo o una cura milagrosa, muchas personas pasarán a la negociación. La mayoría de nosotros ya ha intentado negociar en algún momento de nuestras vidas. Los niños aprenden desde temprana edad que enojarse con mamá cuando dice "no" no funciona, pero intentar un enfoque diferente sí puede. Al igual que el niño que tiene tiempo para repensar su ira y comenzar el proceso de negociación con un padre, también lo hacen muchas personas con una enfermedad terminal.
La mayoría de las personas que entran en la etapa de negociación lo hacen con su Dios. Pueden acordar vivir una buena vida, ayudar a los necesitados, nunca mentir otra vez, o cualquier cantidad de cosas "buenas" si su poder superior solo los cura de su enfermedad.
Otras personas pueden negociar con los médicos o con la enfermedad misma. Pueden tratar de negociar más tiempo diciendo cosas como: "Si solo puedo vivir lo suficiente para ver a mi hija casarse ..." o "Si solo pudiera montar mi motocicleta una vez más ..." El favor de devolución implícito es que no pedirían nada más si solo se les concediera su deseo. Las personas que entran en esta etapa aprenden rápidamente que la negociación no funciona e inevitablemente avanza, por lo general a la etapa de depresión.
Depresión - Etapa 4
Cuando se hace evidente que la enfermedad terminal llegó para quedarse, muchas personas experimentan depresión. La mayor carga de cirugías, tratamientos y síntomas físicos de la enfermedad, por ejemplo, dificultan que algunas personas sigan enojadas o forzando una sonrisa estoica. La depresión, a su vez, puede aparecer.
Kübler-Ross explica que en realidad hay dos tipos de depresión en esta etapa. La primera depresión, que ella llamó "depresión reactiva", ocurre como una reacción a las pérdidas actuales y pasadas. Por ejemplo, una mujer que es diagnosticada con cáncer de cuello uterino puede primero perder su útero para la cirugía y su cabello a la quimioterapia. Su esposo queda sin ayuda para cuidar a sus tres hijos, mientras ella está enferma y tiene que enviar a los niños a un familiar fuera de la ciudad. Debido a que el tratamiento del cáncer es muy costoso, esta mujer y su cónyuge no pueden pagar su hipoteca y necesitan vender su casa. La mujer siente una profunda sensación de pérdida con cada uno de estos eventos y se desliza hacia la depresión.
El segundo tipo de depresión se denomina "depresión preparatoria". Esta es la etapa donde uno tiene que lidiar con la pérdida futura inminente de todo y de todos los que aman. La mayoría de las personas pasarán este tiempo de duelo en pensamientos tranquilos mientras se preparan para una pérdida tan completa.
Esta etapa de depresión es importante para atravesar. Es un período de duelo que es esencial para la persona que muere para hacer frente a su muerte. Si pueden llorar por completo y pasar por la depresión, la etapa de aceptación seguirá.
Aceptación - Etapa 5
La etapa de aceptación es donde la mayoría de las personas desearían estar cuando mueran. Es una etapa de resolución pacífica que ocurrirá la muerte y una expectativa silenciosa de su llegada. Si una persona tiene la suerte de llegar a esta etapa, la muerte suele ser muy pacífica. Han tenido permiso para expresar miedo, enojo y tristeza. Han tenido tiempo para enmendar y decir adiós a sus seres queridos. La persona también ha tenido tiempo para llorar la pérdida de tantas personas importantes y cosas que significan mucho para ellos.
Algunas personas que son diagnosticadas tarde en su enfermedad y no tienen tiempo para trabajar en estas etapas importantes pueden nunca experimentar una verdadera aceptación. Otros que no pueden pasar de otra etapa, el hombre que se mantiene enojado con el mundo hasta su muerte, por ejemplo, tampoco pueden experimentar la paz de la aceptación . Para la persona afortunada que llega a la aceptación, la etapa final antes de la muerte se gasta a menudo en una contemplación silenciosa mientras se vuelven hacia adentro para prepararse para su partida final.
> Fuentes:
> Kübler-Ross, E. Sobre la muerte y la muerte. 1969. Nueva York, Nueva York: Scribner Publishers.
> Las 5 etapas de dolor. Psycom. 2017.