Rehabilitación de OT y piso pélvico
La fuga es un problema que preferiría ignorar. A pesar de lo terrible que es perder la orina al saltar, estornudar, correr o levantar objetos, me digo a mí mismo que solo ocurre ocasionalmente. Bueno, a menos que tenga un resfriado o quiera hacer ejercicio regularmente.
Es un problema que es fácil de normalizar. Siempre hay otra madre con quien compadecerse.
También es fácil de justificar. Recuerdo la enorme presión que sufría mi cuerpo durante el embarazo y el hecho de que la fuga es el último artefacto restante parece un pequeño milagro.
Pero, ahora que mi hijo tiene 2 años, me estoy dando cuenta de que la estrategia de "ignorarlo" no está funcionando. Me pregunto qué tan serio es este problema y cómo / cómo abordarlo.
Una búsqueda rápida en línea revela que las definiciones de este problema, técnicamente llamadas "incontinencia de esfuerzo", son abundantes. Pero, encontré que el consejo sobre qué hacer es escaso y variado. Hacer Kegels. No hagas Kegels. Ver a un terapeuta después de un mes. Haga ejercicio y debería desaparecer de forma natural.
Decidí contactar a Lindsey Vestal, una terapeuta ocupacional que se especializa en terapia de piso pélvico. Lindsey realiza visitas domiciliarias para mujeres prenatales y postnatales en la ciudad de Nueva York.
¿Está escapando la nueva normalidad?
Primero, quería saber en qué momento pasa de ser razonable a esperar que el problema desaparezca naturalmente y sea un indicador de su nueva normalidad.
La primera pregunta que Lindsey me hizo fue si todavía estaba amamantando. Durante la lactancia, su cuerpo libera niveles significativamente más bajos de estrógeno y progesterona.
Esta caída de la hormona imita el efecto que la menopausia tendrá en su tejido vaginal: el tejido se adelgazará y se volverá más seco. Esto puede jugar un papel en la filtración.
Después de haber dejado de amamantar durante 3-9 meses, los niveles de hormonas volverán a la normalidad. Es entonces cuando realmente tienes la oportunidad de ver cómo será tu nueva normalidad.
Entonces, para mí, un año después de amamantar, es probable que este problema desaparezca de manera natural.
Lindsey dejó en claro que en cualquier momento después del embarazo, las fugas no necesitan ser aceptadas como normales. "Las fugas pueden ser comunes, pero no es normal", dijo. "Cuando el piso pélvico se debilita y no puede soportar las estructuras superiores (evidentes por fugas), es una oportunidad para reequilibrarlo. Y el piso pélvico es solo una parte de tu núcleo. Los abdominales inferiores, los músculos espinales e incluso el diafragma son nuestro núcleo. Todas estas áreas pueden volverse desacondicionadas después del embarazo. La rehabilitación del piso pélvico es una oportunidad para restaurar estas áreas ".
Las consecuencias a largo plazo de un piso pélvico débil
Entonces, si esta es mi nueva normalidad, mi segunda pregunta fue: ¿es un problema tan malo ? Si elijo no hacer nada al respecto, ¿seguirá empeorando?
A través de nuestra conversación, rápidamente me di cuenta de que el tiempo y los cambios futuros en mi cuerpo no están de mi lado. Si tengo otro embarazo, el aumento de peso, el proceso de nacimiento y la fluctuación de la hormona volverán a aumentar el estrés en los músculos que ya están desequilibrados.
A medida que se acerca la menopausia, mis niveles de estrógeno disminuirán nuevamente, lo que posiblemente cause una exacerbación de los síntomas.
¿Cuándo es hora de buscar ayuda?
Un terapeuta de piso pélvico puede ayudar en cualquier punto. Sin embargo, a veces otros problemas postnatales / de la vida tienen prioridad, y eso está bien.
Conociendo la línea de tiempo hormonal, puede optar por esperar y ver si la filtración se normaliza después de que ha terminado la lactancia. Otro enfoque sería aferrarse diligentemente a un programa básico de ejercicios durante unos meses y ver si puede corregir el problema por su cuenta.
Lo importante para recordar es que hay opciones disponibles para usted. Esta no es una condición con la que tienes que vivir. Puedes ser proactivo para detener su avance.
"En un mundo perfecto", dijo Vestal, "vería a mis pacientes antes de dar a luz para proporcionar entrenamiento sobre cómo relajar el suelo pélvico.
Mientras menos trauma ocurra, menor será la restauración que tendrá que suceder. En lo que respecta a la atención posnatal, admiro el modelo francés, que brinda al menos una sesión de principios generales de autocuidado y educación, así como la oportunidad de detectar si se necesita más rehabilitación ".
Qué esperar de una evaluación
Una de mis obsesiones sobre la búsqueda de evaluación fue el miedo a la incomodidad. Temía la idea de los estribos y el espéculo. Lindsey me aseguró que una evaluación con un terapeuta de rehabilitación del piso pélvico es mucho más suave.
"Las personas pueden anticipar una conversación en profundidad", dijo Vestal. "Pregunto sobre su historial médico, sus síntomas, su historia laboral y de parto, y sus niveles previos de actividad física. Tomo una visión holística de su salud general. Quiero conocer a mi cliente y ponerlos a gusto; hay vulnerabilidad involucrada en la discusión de estos temas delicados ".
"Un próximo examen interno y externo suave es el siguiente. Estoy evaluando tanto la fuerza como la resistencia de los músculos del piso pélvico. Al igual que con la rehabilitación de cualquier otro músculo del cuerpo, necesitas conocer su capacidad para contraer y mantener esa contracción para que puedas restaurarla ".
Qué esperar del tratamiento
Lindsey tiene la oportunidad de ver pacientes en su hogar, por lo que el tratamiento puede integrarse en la vida cotidiana de un paciente. El tipo de tratamiento varía con cada caso individual, pero las técnicas comunes incluyen lo siguiente:
- Biofeedback, que le permite ver en la pantalla de una computadora qué músculos están siendo reclutados
- Entrenamiento de Mecánica Corporal (levantar y cargar al bebé, mecánicos de cuna, etc.)
- Hábitos Dietéticos Educación
- Lanzamiento miofascial
- Modificaciones de estilo de vida
- Restauración de tejido cicatrizal
- Programa de fortalecimiento posnatal general, que enfatiza los factores posturales tales como el reclutamiento escapular, la cadera y la fuerza del glúteo
Una nota sobre el ejercicio post-natal
Envuelto en el problema de las fugas es a menudo el tema del ejercicio. La gente quiere saber si pueden comenzar a hacer ejercicio incluso cuando su piso pélvico está fuera de control. Para muchos, el deseo de hacer ejercicio está relacionado con el deseo de arrojar libras de embarazo.
Vestal aconseja: "Tómese el tiempo para dirigirse primero al suelo pélvico. Cuando está corriendo, aporrea 4 veces su peso corporal a través del piso pélvico, lo que aumenta el proceso de estiramiento y debilitamiento del piso pélvico. rehabilite su suelo pélvico, disfrutará el proceso de ejercitarse mucho más ".
Cómo encontrar un especialista en rehabilitación de piso pélvico
Tanto los terapeutas ocupacionales como los físicos pueden convertirse en especialistas del piso pélvico. Pero es importante tener en cuenta que la formación específica en relación con este tipo de tratamiento a menudo no se da en la escuela de posgrado.
Tendrá que buscar terapistas que hayan recibido capacitación adicional. Una simple búsqueda en Google puede ayudarlo a encontrar uno en su área. El localizador de fisioterapeuta es otro recurso.
Otras lecturas
- Continence Foundation of Australia
- Asociación Nacional para la Continencia
- El blog de pelvis funcional