La conmoción cerebral es un diagnóstico común, aunque a menudo incomprendido. ¿Sabía que una conmoción cerebral en realidad se denomina lesión cerebral traumática ? Una conmoción cerebral es una afección médica grave y debe tomarse en serio. Las conmociones cerebrales ocurren más a menudo en los niños debido a los deportes en los que están involucrados. Las conmociones cerebrales entre niños y adolescentes comienzan a tomarse más en serio por los entrenadores escolares y el personal médico debido a las ramificaciones a largo plazo que pueden ocurrir.
Casi cinco millones de conmociones cerebrales ocurren cada año, convirtiendo a la condición en el tipo más común de lesión cerebral traumática. Las conmociones cerebrales son simplemente lesiones en la cabeza que resultan de golpes en la cabeza. El golpe en la cabeza hace que la cabeza y el cerebro se muevan hacia adelante y hacia atrás de forma rápida y a veces violenta. Este movimiento es traumático para el tejido cerebral y puede hacer que el cerebro rebote o gire en el cráneo. Este movimiento puede dañar las células cerebrales y crear cambios químicos dentro del cerebro. Puede hacer que todas las células del cerebro disparen a la vez, al igual que una convulsión .
Otra forma de describir una conmoción cerebral es un "hematoma del cerebro" donde la función puede verse afectada sin ningún daño estructural. Incluso una conmoción cerebral leve puede causar confusión, desorientación y pérdida de memoria. Un golpe en la cabeza no necesita ser severo para causar una conmoción cerebral. Incluso un golpe leve puede causar una conmoción cerebral que podría crear consecuencias a largo plazo.
Los estudios de conmociones cerebrales en atletas de preparatoria han demostrado que incluso las conmociones cerebrales leves pueden ocasionar problemas graves a largo plazo, especialmente cuando el atleta puede regresar a su deporte demasiado temprano o tiene un historial de más de una conmoción cerebral.
Síntomas de conmoción cerebral
Es importante reconocer los signos y síntomas de la conmoción cerebral.
Los siguientes síntomas pueden sugerir una conmoción cerebral de leve a grave:
- Dolor de cabeza
- Perder el conocimiento
- Fatiga
- Problemas de equilibrio
- Desorientación
- Amnesia
- Confusión
- Náusea
- Vomitando
- Irritabilidad
Muchas personas creen erróneamente que debe ocurrir un "desmayo" para desarrollar una conmoción cerebral. Sin embargo, menos del 10 por ciento de las conmociones cerebrales relacionadas con los deportes ocurren con pérdida de la conciencia. Los síntomas de conmoción cerebral pueden ser leves o severos y pueden durar horas, días, semanas o incluso meses. Después de una conmoción cerebral, el cerebro podría sufrir más daño si no se le permite descansar.
En las comunidades médica y escolar, se están desarrollando protocolos para evaluar mejor a los niños que sufren conmociones cerebrales. Estos protocolos se conocen como reglas de "volver a aprender" o "volver a jugar". Sin embargo, a veces se presta más atención al "retorno al juego" y menos al "retorno al aprendizaje". Como resultado, los niños con síntomas de conmoción cerebral prolongados informan más dificultades académicas.
Con frecuencia, los niños desarrollan síntomas de la visión o relacionados con los ojos con conmociones cerebrales. Muchos protocolos de "retorno al aprendizaje" no incluyen un examen minucioso de la vista en el proceso de evaluación a pesar de los estudios que muestran que las tareas musculares oculares y la convergencia (giro interno de los ojos) se ven afectados en muchos niños con conmociones cerebrales.
Es posible que estos problemas no se detecten mediante una resonancia magnética o cualquier otra prueba, pero una vez que la persona regresa a la escuela o al trabajo, se da cuenta de que algo está un poco mal. La gravedad de la conmoción cerebral o las conmociones cerebrales múltiples pueden empeorar o prolongar estos síntomas visuales.
Conmoción cerebral y su visión
El trauma en la cabeza y las conmociones cerebrales pueden tener efectos importantes en el sistema visual, incluso cuando las imágenes médicas muestran resultados normales. El grupo de síntomas que causa visión borrosa, problemas de coordinación ocular y mareos después de una conmoción cerebral se denomina colectivamente "síndrome de visión postraumático". Los síntomas principales que ocurren en el síndrome de visión postraumático son mareos, caminar o caminar (caminar), enfocando problemas, dolores de cabeza y visión doble.
Parece que las personas que tienen síntomas del síndrome de la visión postraumáticos más severos a menudo son personas que tienen algún tipo de problemas previos para formar equipo visual. Estas personas tienden a tener mucha más dificultad con problemas de lectura y problemas de seguimiento ocular después de una conmoción cerebral. Incluso las conmociones cerebrales leves pueden afectar la visión y causar disfunción visual. Las conmociones cerebrales severas pueden causar ceguera y visión doble. Los efectos más sutiles en la visión son la dificultad para enfocarse en objetos cercanos o en dispositivos digitales (computadoras, tabletas y teléfonos inteligentes) después de una conmoción cerebral.
Los siguientes síntomas oculares o visuales pueden ocurrir después de una conmoción cerebral:
- Visión doble: las conmociones cerebrales severas pueden crear una visión doble verdadera. La visión doble que se inicia después de una conmoción cerebral y continúa es una señal de que puede haberse producido más daño de lo que originalmente se creía. Esto debe evaluarse inmediatamente para descartar lesiones graves. Después de descartar una lesión más grave, la visión doble debe tratarse o controlarse. La visión doble es extremadamente desorientadora y puede causar mareos, dificultad para mantener el equilibrio, caminar y leer. La coordinación ojo-mano también puede verse afectada.
- Disfunción acomodativa: a menudo las personas luchan por cambiar su enfoque de cerca a lejos y viceversa. El proceso de enfocarse en los objetos cercanos se llama acomodación. La disfunción acomodativa es similar a la presbicia. La presbicia ocurre alrededor de los 40 años con dificultad para enfocarse en los objetos cercanos. A menudo, se prescriben lentes para leer, lentes bifocales o lentes progresivas para remediar el problema. Los adolescentes con conmociones cerebrales a menudo tienen la misma experiencia de pérdida de visión de cerca. Sus ojos pueden parecer sanos, pero la disfunción acomodativa es a menudo evidente, imitando la presbicia. A medida que envejecemos, los humanos pierden la capacidad de enfocarse cerca debido a cambios en las lentes de los ojos. Después de una conmoción cerebral, uno puede perder esta habilidad porque la porción del tronco encefálico que controla el enfoque de la lente puede resultar lesionada por el trauma. Desafortunadamente, este trauma localizado casi nunca es aparente en la resonancia magnética.
- Insuficiencia de convergencia: Otro problema extremadamente común que a menudo se manifiesta después de una conmoción cerebral es la insuficiencia de convergencia . La insuficiencia de convergencia es una capacidad disminuida para hacer converger los ojos y mantener la visión binocular mientras se enfoca en un objetivo cercano, como leer o trabajar en la computadora. La convergencia es el giro hacia adentro de los ojos hacia la nariz para enfocarse en un objeto cercano. Las personas que padecen insuficiencia de convergencia tienen dificultad para usar los ojos juntos y, a menudo, se quejan de ojos cansados y adoloridos al leer.
- Sensibilidad a la luz: las personas a menudo se quejan de la sensibilidad a la luz y al deslumbramiento. De hecho, después del dolor de cabeza, la sensibilidad a la luz es el segundo síntoma más común que se observa después de una conmoción cerebral. Se cree que es el resultado de la incapacidad del cerebro para ajustarse a varios niveles de brillo después de una lesión. Esta sensibilidad a la luz puede crear dificultades para mantener el enfoque durante cualquier período de tiempo.
- Seguimiento de los ojos: a veces se producen pequeños movimientos oculares rápidos después de una conmoción cerebral que puede causar problemas de seguimiento ocular. Estos movimientos oculares también pueden causar problemas con la coordinación ojo-mano, lo que a veces resulta en problemas durante los deportes y en el aula. Esto generalmente se conoce como disfunción motora ocular.
- Procesamiento visual retrasado: algunas personas con conmociones cerebrales experimentan una velocidad de procesamiento visual prolongada. A menudo es difícil para un atleta, un retraso en el procesamiento de las imágenes resulta en dificultad para leer el campo, juzgar distancias, juzgar la velocidad de otros jugadores y la velocidad de una pelota.
Una palabra de
Afortunadamente, la mayoría de los problemas que a menudo ocurren como resultado de una conmoción cerebral se resolverán, pero solo con descanso. Los médicos a menudo recomiendan un descanso total sin estimulación cerebral, incluidos los videojuegos, la televisión o socializar con amigos. Cuanto menos estímulos, mejor. Esto le da al cerebro la oportunidad de recuperarse. Si estas condiciones persisten, se recomendará la reevaluación por parte de un neurólogo para descartar problemas médicos graves y, a veces, potencialmente mortales. La mayoría de estos problemas son tratables si no se resuelven por sí solos. Muchas de las condiciones de la visión responden bien a la terapia de la visión. La terapia de la visión, realizada con mayor frecuencia por optometristas del comportamiento, consiste en ejercicios oculares y entrenamiento que ayudan a reentrenar los músculos oculares y el tiempo de reacción.
> Fuente:
> Wolter, M, Pelino, C, Pizzimenti, J, conmoción cerebral y encefalopatía traumática crónica, Revisión de Optometría, 15 de marzo de 2017.