Consejos para minimizar la dependencia de la marihuana medicinal.
El uso recreativo y habitual de la marihuana, como retratan los medios, es muy diferente del uso médico de la marihuana .
En países como Canadá, donde los médicos pueden recetar marihuana según lo exige la ley federal, la dependencia de las drogas siempre es una preocupación.
Los médicos quieren recetar marihuana para aliviar los síntomas asociados con enfermedades graves como la esclerosis múltiple sin exacerbar la dependencia del medicamento.
Con el fin de minimizar la dependencia y regular el mal uso, algunos médicos canadienses han sugerido pautas sobre cómo participar de forma prudente en el bote médico.
Dependencia y tolerancia a la marihuana
Un mito que rodea a la marihuana es que la droga "no es adictiva". Recuerde que la marihuana, como cualquier droga, tiene potencial de abuso, tolerancia y dependencia. De hecho, entre el 9 y el 12 por ciento de todos los usuarios son usuarios problemáticos cuya dependencia del medicamento causa consecuencias tanto físicas como sociales. Tales repercusiones incluyen el funcionamiento global comprometido, los recursos desperdiciados en la adquisición de la droga, el rendimiento deteriorado en el trabajo y la escuela, las relaciones sociales fracturadas y un mayor riesgo de accidentes automovilísticos.
La dependencia de la marihuana se desarrolla gradualmente en aquellos que la fuman regularmente. Con el tiempo, las personas que se vuelven dependientes de la droga comienzan a usar la olla a diario y en dosis aumentadas. Los consumidores de marihuana que dependen del medicamento también pueden buscar cepas y preparaciones más potentes.
Como en el caso de cualquier droga, la dependencia de la marihuana disminuye los efectos placenteros o eufóricos de la droga. Esta disminución en el placer para los usuarios dependientes refleja la tolerancia a los efectos conductuales y fisiológicos de la marihuana. También se desarrollan otros signos de tolerancia a la droga y sus efectos, incluida la tolerancia a los aumentos de latidos cardíacos inducidos por la marihuana (taquicardia) y una eventual disminución de la inyección conjuntival asociada (ojos inyectados en sangre).
Después del cese del consumo de drogas, los consumidores habituales de marihuana desarrollan síntomas de abstinencia. Estos síntomas alcanzan su punto máximo unos días después del cese e incluyen irritabilidad, deseo, anorexia y trastornos del sueño. Afortunadamente, tales síntomas pasan dentro de un par de semanas de uso interrumpido, y los usuarios habituales pierden tolerancia a los efectos fisiológicos y psicológicos del medicamento.
En comparación con el retiro de otras drogas como la heroína y el alcohol, el retiro de la marihuana es relativamente leve y no requiere hospitalización. Sin embargo, la terapia individual y grupal es útil en aquellos que planean dejar el medicamento.
En los últimos años, los cultivadores de marihuana y los distribuidores han desarrollado variedades de marihuana como las preparaciones de marihuana sinsemilla y aceite de hash que son realmente altas en contenido de THC, el principal ingrediente activo de la marihuana.
En la década de 1970, la concentración promedio de THC en el pote ahumado era del 1 por ciento, pero ahora es de alrededor del 13 por ciento. Dependiendo de cómo esté preparado, la marihuana puede tener un contenido de THC aún mayor. Esta mayor potencia intensifica la dependencia y empeora la abstinencia.
Consejos sobre el uso de marihuana medicinal
No existe una buena guía basada en la evidencia sobre cómo fumar mejor marihuana para uso medicinal. Dicha orientación depende de una buena investigación, y hay poca investigación sobre el tema.
Sin embargo, en base a lo que sabemos sobre la marihuana, los médicos que publicaron en la Revista de la Asociación Médica Canadiense en 2014 emitieron algunos consejos sobre cómo consumir mejor la marihuana medicinal. Aquí hay algunos de sus consejos:
- Antes de recetar marihuana medicinal, los pacientes primero deben probar preparaciones orales como la nabilona.
- La marihuana medicinal no debe mezclarse con nicotina o alcohol.
- Los usuarios de marihuana medicinal no deben fumar todos los días.
- Los pacientes que fuman marihuana deben usar un vaporizador para disminuir la inhalación de monóxido de carbono y productos de combustión potencialmente dañinos.
- Las personas con trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad y otros tipos de enfermedades mentales deben someterse a controles cuidadosos y cautelosos antes de recibir una receta para la marihuana medicinal. Además, dichos usuarios deberían fumar marihuana medicinal solo ocasionalmente.
- El cannabis seco debe limitarse a una concentración de THC del 9 por ciento.
- Los usuarios de marihuana medicinal deben restringir la cantidad fumada a 400 mg por día o en cualquier lugar entre 4 y 8 inhalaciones en los días que están usando.
- Las personas que fuman marihuana medicinal no deben contener la respiración mientras fuman. Aunque es muy difícil cuantificar la cantidad de THC y cannabinoides que ingresan a la circulación a través de los pulmones, se cree que aguantar la respiración aumenta la biodisponibilidad.
- El uso de marihuana medicinal debe restringirse a pacientes de 25 años en adelante. (Los investigadores citan evidencia de que la marihuana puede afectar el cerebro en desarrollo).
- La marihuana medicinal no debe prescribirse a personas con trastornos por abuso de sustancias.
- Las personas no deben conducir ni manejar maquinaria pesada durante seis horas después de fumar marihuana medicinal.
- La marihuana medicinal debe usarse solo para aliviar los síntomas de la enfermedad y no para inducir intoxicación y deterioro cognitivo. En otras palabras, las personas que fuman marihuana medicinal no deberían embriagarse en exceso.
En última instancia, la marihuana medicinal solo debe usarse para tratar los síntomas asociados con una enfermedad grave. Las personas con una prescripción médica de marihuana no deben usar sus recetas para abusar del medicamento y drogarse con regularidad.
En los Estados Unidos, las autoridades federales y estatales están tan preocupadas con la legalidad de la marihuana que han pasado poco tiempo lidiando con el tema más importante: En ciertos estados, a las personas se les prescribe marihuana de una manera poco regulada y de una manera que puede exacerbar la dependencia, la tolerancia y la abstinencia.
Fuentes:
> Kahan M y Srivastava A, "Nuevas regulaciones médicas sobre la marihuana: la próxima tormenta" Canadian Medical Association Journal, 2014.
Martin PR. Capítulo 15. Trastornos relacionados con sustancias. En: Ebert MH, Loosen PT, Nurcombe B, Leckman JF. eds. Diagnóstico y tratamiento actuales: psiquiatría, 2e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2008.
Mello NK, Mendelson JH. Capítulo 394. Cocaína y otras drogas comúnmente abusadas. En: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine, 18e . Nueva York, Nueva York: McGraw-Hill; 2012.