A medida que se diagnostica más cáncer de tiroides, el resultado es que se realizan más cirugías de tiroides, conocidas como tiroidectomías . Si bien se cree que la tasa de complicaciones después de la cirugía de tiroides es bastante pequeña, un estudio ha encontrado que las tasas pueden ser significativamente más altas que las informadas previamente. La investigación también mostró que varios grupos corren un mayor riesgo de complicaciones en el año posterior a la cirugía de tiroides.
Hasta la fecha, la mayoría de los estudios sobre complicaciones después de la cirugía de tiroides se realizaron en hospitales o centros médicos específicos, muchos de los cuales realizan un alto volumen de cirugías tiroideas. Se ha demostrado que los cirujanos de alto volumen y los centros de cirugía que realizan un gran número de tiroidectomías por año tienen tasas de complicaciones significativamente más bajas.
El estudio multicéntrico de 2017 analizó cirujanos, hospitales y centros de cirugía de alto y bajo volumen. Los resultados informados en la Revista de Endocrinología Clínica y Metabolismo , analizaron a casi 28,000 pacientes que se sometieron a cirugía tiroidea para cáncer de tiroides diferenciado o medular, evaluados durante un período de 13 años.
Los resultados de la investigación
Los investigadores encontraron:
- Un total de 1.820 (6.5 por ciento) pacientes desarrollaron una variedad de complicaciones postoperatorias, incluyendo fiebre, infección, hematoma, eventos cardiopulmonares y eventos tromboembólicos (coágulos de sangre)
- Un total de 3,427 (12,3%) desarrollaron complicaciones específicas de la cirugía tiroidea, incluyendo hipoparatiroidismo / hipocalcemia (bajos niveles de calcio debido a daño a las glándulas paratiroides) y parálisis o daño a los nervios laríngeos y las cuerdas vocales
Las tasas de complicaciones de la cirugía tiroidea fueron significativamente mayores en tres grupos:
- Pacientes mayores de 65 años, tres veces más propensos a experimentar complicaciones que aquellos menores de 65 años (un total de 10 por ciento de pacientes mayores desarrollaron complicaciones generales y 19 por ciento tuvieron complicaciones específicas de la tiroides. las tasas fueron de 3 por ciento y 6 por ciento, respectivamente)
- Pacientes que tenían otras afecciones de salud, conocidas como comorbilidades
- Pacientes con cáncer de tiroides más avanzado, que tuvieron la tasa más alta de complicaciones al 23 por ciento
De acuerdo con el autor principal del estudio, Maria Papaleontiou, MD de Michigan Medicine:
Que el 12 por ciento de los pacientes en general tenían complicaciones específicas de la cirugía tiroidea es preocupante. La mayoría de nuestros cirujanos citan una tasa de 1 a 3 por ciento. Esto es cuádruple de lo que habíamos pensado. La tiroidectomía se considera una operación bastante segura en general, pero algunas poblaciones son más vulnerables y necesitan atención adicional en la atención pre y postoperatoria.
¿Qué significa esto para los pacientes?
La autora principal del estudio Megan Haymart, MD de Michigan Medicine dijo:
Cuando trabajamos con pacientes para tratar el cáncer de tiroides, siempre estamos equilibrando los beneficios y los riesgos. Este estudio muestra que hay más complicaciones de las esperadas para el cáncer de tiroides. Sugiere una oportunidad para educar tanto a los pacientes como a los proveedores para disminuir las complicaciones y mejorar los resultados.
Esta investigación tiene una serie de implicaciones para los pacientes en cuanto a oportunidades para reducir las complicaciones.
- Si cae en uno de los tres grupos de riesgo (más de 65, otras condiciones de salud o cáncer avanzado), debe considerar buscar y someterse a cirugía en un centro que realiza un alto volumen de cirugías tiroideas, y con un cirujano con experiencia. en la cirugía de tiroides (Tenga en cuenta que la mayoría de las cirugías tiroideas en los Estados Unidos son realizadas por cirujanos de bajo volumen).
- Asegúrese de hablar sobre los signos y riesgos del hipoparatiroidismo y la hipocalcemia con su cirujano, y tenga en cuenta los síntomas después de la cirugía.
- Discuta la necesidad de una cirugía con su médico. Según el Dr. Haymart, "las conversaciones sobre limitar la cirugía para las personas con una enfermedad de bajo riesgo pueden ser apropiadas. Incluso en pacientes de bajo riesgo, el riesgo de parálisis de las cuerdas vocales sigue siendo del 2 por ciento y el riesgo de hipoparatiroidismo es del 8 por ciento. Esto es más alto de lo que nos gustaría ver. ¿Hay opciones para hacer una cirugía menos extensa para estos pacientes? Si los beneficios del control del cáncer son similares, pero los riesgos de complicaciones a largo plazo serían menores, debemos brindar a los pacientes esta opción ".
Una palabra de
Según el Columbia-Presbyterian Hospital de Nueva York, uno de los centros de cirugía tiroidea más importantes del país, un cirujano tiroideo experimentado -uno que probablemente resultará en tasas de complicaciones más bajas para su cirugía- ha realizado más de 1,000 cirugías tiroideas y / o paratiroideas en su o su carrera.
De acuerdo con la American Thyroid Association:
En general, la cirugía de tiroides se realiza mejor por un cirujano que ha recibido capacitación especial y que realiza cirugía de tiroides de forma regular. La tasa de complicaciones de las operaciones tiroideas es menor cuando la operación es realizada por un cirujano que realiza una gran cantidad de operaciones tiroideas cada año. Los pacientes deben preguntarle a su médico de referencia dónde iría para una operación de tiroides o dónde enviaría a un miembro de la familia.
Para encontrar un cirujano tiroideo de gran volumen y experimentado, es posible que también desee leer sobre cómo encontrar un cirujano tiroideo superior .
> Fuentes:
> American Thyroid Association. "Cirugía de tiroides". En línea: http://www.thyroid.org/thyroid-surgery/
> Papaleontiou M, Hughes DT, Guo C, Banerjee M, Haymart MR. Evaluación basada en la población de las complicaciones posteriores a la cirugía para el cáncer de tiroides. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2017; DOI: 10.1210 / jc.2017-00255 en línea: https://academic.oup.com/jcem/article-abstract/doi/10.1210/jc.2017-00255/3778176/Population-Based-Assessment-of-Complications?redirectedFrom = texto completo