La depresión no es nada de lo que avergonzarse y no es tu culpa. En las personas con EM, la depresión es causada por procesos e interacciones físicas, químicas y / o emocionales complejas que ni siquiera los médicos o los investigadores entienden completamente. La buena noticia es que la depresión es tratable en las manos del médico adecuado.
¿Qué tipo de médico debería ver para la depresión si tengo esclerosis múltiple?
Aunque todos los médicos pueden recetar medicamentos antidepresivos, el profesional de la salud mental más especializado es un psiquiatra.
El tratamiento de la depresión requiere un control cuidadoso y planes de tratamiento individualizados, por lo que es ideal si encuentra un médico que trate a otros pacientes con EM.
La depresión en MS es compleja. Por ejemplo, muchos de los síntomas de la EM como la fatiga, los problemas cognitivos, la lentitud física y los problemas para dormir imitan los síntomas de la depresión y viceversa.
Además, algunas de las terapias modificadoras de la enfermedad para la EM, como las terapias de interferón Avonex y Betaseron, tienen depresión como efecto secundario. Un médico con experiencia en EM y depresión podrá "desenredar" la lista de síntomas y determinar el mejor tratamiento para usted.
La mejor forma de encontrar un psiquiatra con experiencia en EM es pedirle a su neurólogo una referencia. También puede comunicarse con la oficina principal o su capítulo local de la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple para conocer los nombres de los médicos con experiencia en depresión y EM en su área.
¿Cómo se diagnostica la depresión?
Como no hay análisis de sangre u otra prueba de "biomarcador" para la depresión, su médico llegará a un diagnóstico al escuchar su historia acerca de por qué buscó tratamiento, hacerle una serie de preguntas y observar su comportamiento durante la cita. Una vez dicho esto, los médicos comúnmente revisan su análisis de sangre para descartar condiciones de salud que puedan parecerse a la depresión como la enfermedad tiroidea o la anemia .
Además, probablemente se le preguntará acerca de una lista de sus síntomas específicos, tales como tristeza, cansancio, pesimismo, problemas para dormir y sentimientos de culpa o desesperanza. Su médico también le preguntará cuánto tiempo ha tenido cada síntoma y qué tan severos son sus síntomas. El médico también le preguntará acerca de cualquier historial de depresión y tratamiento, cualquier uso de drogas y alcohol, medicamentos actuales, familiares con antecedentes de depresión y si alguna vez ha tenido pensamientos de hacerse daño o suicidarse. Si bien muchas de estas preguntas pueden ser incómodas, es importante que responda honestamente.
Medicamentos para la depresión
Hay varias clases de medicamentos para la depresión. Los más comúnmente utilizados en la actualidad son:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): los ISRS son los antidepresivos más ampliamente recetados e incluyen Prozac (fluoxetina), Zoloft (sertralina), Celexa (citalopram), Paxil (paroxetina) y Lexapro (escitalopram).
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (SSNRI): Effexor (venlafaxina) y Cymbalta (clorhidrato de duloxetina) son dos SSNRI que a veces se usan para tratar la depresión. Cymbalta también se usa para tratar el dolor neuropático, por lo que puede ser una buena opción para las personas con dolor y depresión.
- Antidepresivos tricíclicos: los antidepresivos tricíclicos, como Elavil® (amitriptilina) y Pamelor® (nortriptilina), tienden a tener efectos secundarios como somnolencia, estreñimiento o dificultad para orinar. Esto puede hacer que los síntomas de la EM empeoren. Por lo tanto, generalmente no se usan como tratamiento de primera línea para la depresión en la EM. Sin embargo, para la depresión resistente al tratamiento, se pueden usar solos o en combinación con otros medicamentos.
La forma en que su médico elija su antidepresivo se basa en una serie de factores, como los efectos secundarios del medicamento, la frecuencia con que se toman, sus síntomas depresivos más notables o molestos, el costo y su preferencia como paciente.
Lo que debe saber sobre su tratamiento de depresión
Es importante saber que los antidepresivos pueden demorar de seis a ocho semanas para alcanzar su máximo efecto. Debe esperar tener citas regulares con su médico, especialmente al comenzar un nuevo tratamiento, para que pueda controlar su respuesta a la terapia y determinar si es necesario realizar ajustes en la dosificación.
Recuerde, es raro que el medicamento perfecto en la dosis perfecta se prescriba la primera vez, ya que todos son únicos en su respuesta. El tratamiento exitoso de la depresión requiere paciencia y cooperación tanto del médico como del paciente, pero la recompensa merece la pena.
Además, la investigación ha demostrado que el tratamiento más efectivo para la depresión en la EM es una combinación de tratamiento con medicamentos antidepresivos y "terapia de conversación" o psicoterapia. Su psiquiatra puede proporcionarle psicoterapia o trabajar estrechamente con un psicoterapeuta al que pueda derivarlo. Además, su capítulo local de MS Society puede brindarle una lista de grupos de apoyo de EM en su área o terapeutas con experiencia en el trabajo con personas con EM.
Fuentes
Grupo de Consenso de Goldman. La declaración del Consenso de Goldman sobre la depresión en la esclerosis múltiple. Mult Scleo 2005 Jun; 11 (3): 328-37.
Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple. (2016). Depresión.