Desde hace años, diferentes tasas de linfoma entre palestinos e israelíes han estado ocasionando ocasionalmente errores en el radar en la cobertura del linfoma en todo el mundo. ¿Las tasas de linfoma son realmente diferentes entre israelíes y palestinos? Si es así, ¿qué podría explicar estas diferencias?
Linfoma no Hodgkin a nivel mundial y en Israel
Las dos categorías principales de linfoma, un cáncer de las células blancas de los linfocitos, son el linfoma de Hodgkin y el linfoma no Hodgkin o NHL.
De los dos, el NHL es el más común, y ese es el tipo de linfoma que se discute aquí.
Las tasas de incidencia de NHL han aumentado a nivel mundial entre 1950 y 2000, en realidad se han triplicado en el grupo de edad de más de 65 años. Como se informó en 2012, Israel tuvo la desagradable distinción de ser el primero en el mundo en tasas de incidencia de NHL, donde NHL es el quinto cáncer más común en Israel. También se informó que, en promedio cada año, si se toman 100,000 individuos, aproximadamente 15.7 hombres judíos y 11.8 mujeres judías desarrollarán NHL, mientras que solo 10.4 y 10.0 árabes israelíes, hombres y mujeres, respectivamente, desarrollarán la enfermedad. Aunque las tasas son más bajas entre los árabes israelíes, si miras a Líbano, que se encuentra cerca de Israel, están en segundo lugar en el mundo con las tasas más altas de NHL, justo detrás de Israel. El Registro de Cáncer de Palestina en 2014 informó que la NHL era la séptima más común entre los hombres palestinos de Cisjordania y la novena entre las mujeres.
Genes, medio ambiente y riesgo de NHL
En primer lugar, ¿qué causó que las tasas de NHL se dispararan en los 50 años desde 1950 hasta 2000? Esa es una pregunta para la que hay muchas teorías diferentes, sin embargo, para muchos investigadores, el aumento sugiere fuertemente factores ambientales. Sin embargo, también se cree que las tasas de ciertos tipos de linfomas varían según los genes, los antecedentes familiares y la etnia.
Hay una situación particularmente interesante con respecto a los judíos israelíes y los palestinos árabes en cuanto a que representan poblaciones genéticamente y culturalmente diferentes que viven en una proximidad geográfica muy cercana. Comparten el mismo ecosistema, sin embargo, tienen diferentes estilos de vida, comportamientos de salud y sistemas médicos.
Al observar esta interesante combinación, un grupo de investigadores, Kleinstern y sus colegas, se propusieron examinar los factores de riesgo del NHL para la historia clínica, el ambiente y el estilo de vida , y específicamente el NHL que surge de los linfocitos B, una forma común de linfoma en israelíes y palestinos. Revisaron los informes de patología, y solo los pacientes con linfomas que fueron positivos para CD20 u otros marcadores de células B se incluyeron en su estudio.
Linfoma en judíos israelíes y árabes palestinos
Los hallazgos del estudio de Kleinstern y sus colegas son algunos de los primeros en describir los patrones NHL más específicamente en este rincón pequeño, pero de alto perfil del mundo. En los Estados Unidos, DLBCL es el linfoma más común. Lo mismo es cierto tanto para los judíos israelíes como para los árabes palestinos, sin embargo, las distribuciones de cada tipo de NHL de células B son distintas.
Había tres categorías básicas de NHL de células B que estos investigadores observaban:
- Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL)
- Linfoma folicular (FL)
- Linfoma de la zona del manto (MZL)
Al observar los informes de patología, los investigadores encontraron que los judíos israelíes tenían patrones que eran similares a los típicos de las poblaciones occidentales. Por el contrario, los árabes palestinos tenían más DLBCL (71 por ciento) y mayores proporciones de DLBCL que en Arabia Saudita (51 por ciento) o Jordania (62 por ciento).
También señalaron que la población de Jordania es similar genética y culturalmente a los árabes palestinos, mientras que un estudio en Líbano, un país con altas tasas de NHL, reportó un 44 por ciento de DLBCL, que es más parecido a las tasas entre los judíos israelíes.
Jardinería y Pesticidas
La jardinería como un pasatiempo estaba vinculada a las células B NHL y DLBCL solo para los árabes palestinos. Más árabes palestinos jardinería (47.7 por ciento) versus la población judía israelí (36.7 por ciento). Los autores notaron que la mayoría de los hogares de Cisjordania tienen jardines, que se usan principalmente para frutas, olivos y vegetales, y no para flores o césped, mientras que la mayoría de los judíos israelíes viven en edificios de apartamentos.
Curiosamente, la jardinería identificada explícitamente como "horticultura" estaba relacionada con B-NHL y DLBCL, pero solo para judíos israelíes. Los autores consideraron que la jardinería puede reflejar la exposición a pesticidas en ambas poblaciones, pero señalaron que también son posibles otras exposiciones, como la radiación UV a través de la exposición al sol.
Línea de fondo
Este estudio fue capaz de describir algunas de las diferencias entre dos poblaciones que viven muy cerca la una de la otra, y las influencias genéticas y ambientales parecían estar en juego, incluidas las infecciones, el estilo de vida y las exposiciones de historia familiar.
Hubo evidencia que sugiere que puede haber diferencias significativas en las causas del linfoma B-NHL en estas dos poblaciones.
Sin embargo, uno de los éxitos tangibles de esta investigación, además de sus hallazgos, fue sin duda el hecho de que fue concebido, planificado y prácticamente realizado / logrado, que fue captado de manera sucinta por los autores en la conclusión del documento:
"Este estudio refleja un esfuerzo científico conjunto único que involucra a investigadores israelíes y palestinos, y demuestra la importancia de la investigación cooperativa incluso en climas políticamente inciertos".
> Fuentes:
> Kleinstern G, Seir RA, Perlman R, y col. Variación étnica en factores de riesgo médicos y de estilo de vida para el linfoma no Hodgkin de células B: un estudio de casos y controles entre israelíes y palestinos. Más uno. 2017; 12 (2): e0171709.
> Organización Mundial de la Salud. Globocan 2012: incidencia estimada de cáncer, mortalidad y prevalencia en todo el mundo en 2012, hojas informativas por cáncer.