Noches sin dormir durante y después del tratamiento
Son pasadas las 11p.m. Estás cansado. Crees que puedes dormir Te metes en la cama, con sueño, y luego, sin previo aviso, estás completamente despierto. Después de una hora de intentar conciliar el sueño, te rindes, te levantas y comienzas a deambular por la casa, a mirar televisión, a leer o a navegar por la red tratando de desconectarte y escapar de tus pensamientos. Terminas volviendo a la cama temprano en la mañana y durmiendo unas pocas horas.
Quizás tu problema de sueño es diferente. No tienes problemas para conciliar el sueño; tu problema es permanecer dormido Te despiertas a primera hora de la mañana, después de unas pocas horas de sueño. A veces puedes volver a dormir después de una hora más o menos, pero a veces no puedes.
Esto ya no es una ocurrencia rara; se está convirtiendo en una rutina regular para usted desde su diagnóstico de cáncer de seno. Te deja exhausto al día siguiente y, a veces, irritable. Tu insomnio relacionado con el cáncer de mama se está convirtiendo en una forma de vida. No es saludable; te está afectando tanto física como emocionalmente.
Si te ves en las descripciones anteriores, no estás solo. El insomnio es común entre los pacientes con cáncer de mama en tratamiento, así como entre aquellos que han completado el tratamiento.
Muchos pacientes que reciben quimioterapia tendrán dificultades para dormir mientras pasan por el tratamiento. El tratamiento de radiación puede causar insomnio. El dolor, la ansiedad, la depresión y ciertos medicamentos también pueden causar insomnio.
Se sabe que la terapia hormonal, tomada de cinco a 10 años después del tratamiento activo para reducir la incidencia de recurrencia, causa insomnio.
Los cambios físicos como resultado de su cirugía pueden contribuir a que no pueda conciliar el sueño o mantenerse dormido, así como a los sofocos y sudores nocturnos, que son efectos secundarios comunes de los medicamentos de terapia hormonal.
Según un estudio presentado en el 40º Congreso Anual de la Sociedad de Enfermería Oncológica (ONS) 2015, alrededor del 75 por ciento de los sobrevivientes de cáncer de mama experimentan problemas de sueño a largo plazo.
El estrés es una causa importante de insomnio. El diagnóstico de cáncer de mama y el tratamiento con todos sus cambios, tanto a corto como a largo plazo, son causa de estrés para la mayoría de nosotros. La hora de dormir, cuando no hay distracciones, suele ser el momento en que no podemos apagar la preocupación. Si te acaban de diagnosticar, el cáncer de mama suele ser lo último en tu mente cada noche y lo primero que tienes en mente cuando te despiertas.
Manejando su insomnio
Comience a controlar su insomnio teniendo una conversación con su oncólogo para analizar qué podría estar causando su insomnio. Él o ella querrá tratar síntomas como dolor, bochornos, náuseas y depresión para ver si eso le permitirá dormir bien por la noche.
Si su insomnio continúa, es posible que le traten medicamentos que tienden a ser fuertes y que pueden ser peligrosos si está tomando otros medicamentos para la ansiedad. Puede sentirse más cansado al día siguiente como resultado de tomar medicamentos para inducir el sueño. También existe el riesgo de volverse dependiente. Estos medicamentos son para uso breve, no a largo plazo.
Los medicamentos para dormir sin receta que puede comprar sin receta médica también pueden causar problemas. La mayoría de estos medicamentos contienen antihistamínicos, que hacen que la persona los tome con sueño, pero también pueden causar somnolencia al día siguiente.
Los somníferos a base de hierbas, que también están disponibles sin receta, como la melatonina, kava-kava y valeriana, también son utilizados por algunos que tienen insomnio. Debido a que no se les exige que cumplan con los estrictos estándares gubernamentales de medicamentos recetados, se sabe muy poco acerca de sus efectos secundarios y cómo pueden interactuar o interferir con los medicamentos de quimioterapia o los medicamentos de terapia hormonal.
Antes de tomar cualquier medicamento o suplemento, por cualquier razón, asegúrese de hablar con su médico para asegurarse de que tomarlo no reduzca la eficacia de su quimioterapia o terapia hormonal.
Hay cosas simples y prácticas que puede intentar mejorar su sueño que no requieren medicación:
- Ejercitarte diariamente; asegúrese de detenerse tres horas antes de acostarse.
- Beba solo bebidas sin cafeína.
- Evite comidas pesadas durante el día.
- Antes de ir a la cama, beba bebidas calientes y sin cafeína, como leche tibia o té descafeinado.
- Evite el alcohol durante varias horas antes de acostarse.
- Mantenga las siestas cortas durante el día, de modo que esté cansado y listo para dormir por la noche.
- Tome medicamentos para el dolor a la misma hora todas las noches.
- Tome un baño tibio antes de acostarse.
- Use ropa ligera y cómoda para la noche.
- Mantenga la ropa de cama cómoda.
- No mire televisión en la cama antes de intentar dormir.
- Mantenga la habitación fresca.
- Lee un libro.
- Escuchar música.
- Meditar.
Durante mi primer cáncer de mama, cuando no podía conciliar el sueño, me levantaba, me ponía en mi computadora y escribía lo que tenía en mente hasta que ya estaba demasiado cansado para escribir. El acto de escribir me dio un lugar donde ir con mis preocupaciones. Cuando terminé, me prometía a mí mismo que leería lo que había escrito después de dormir y trataría de obtener respuestas a esas inquietudes. Funcionó; Podría volver a la cama y dormir.
Unirme a un grupo de apoyo para el cáncer de mama también me ayudó a reducir mis noches de insomnio. Si no se siente lo suficientemente bien durante el tratamiento para ir a un grupo de apoyo comunitario, un grupo de apoyo telefónico o en línea puede ayudar mucho a reducir su ansiedad y sentimientos de aislamiento.
Si su insomnio persiste después de eliminar las causas subyacentes, como el dolor, existen otros enfoques que no son de medicamentos que tienen un historial de éxito en la reducción de la incidencia de trastornos del sueño, que incluyen:
- Asesoramiento, que generalmente está disponible en centros de tratamiento del cáncer donde un terapeuta puede ayudarlo a lidiar con el estrés de un diagnóstico de cáncer de seno. El asesoramiento se puede hacer individualmente o en grupos.
- La Terapia de Estímulo es una terapia que se enfoca en crear un horario regular de sueño y vigilia. Esto involucra:
- Desarrollar una rutina antes de acostarse que lo ayudará a dormir y a mantenerse dormido. Requiere que elija irse a la cama solo cuando tiene sueño. Si, después de 20 minutos en la cama, aún está despierto o no puede volver a dormirse después de despertarse, levántese y regrese a la cama solo cuando vuelva a sentir sueño.
- Debe levantarse aproximadamente a la misma hora todos los días. Si necesita dormir la siesta, no duerma más de 30 minutos, sin dormir la siesta después de las 3 de la tarde.
- Necesitas pensar en tu cama solo para dormir y hacer actividades sexuales. Ver televisión, comer o leer en la cama no se considera propicio para dormir.
- El tiempo que pasa en la cama debe limitarse a dormir. Limitar el tiempo en la cama provocará una leve privación del sueño, lo que lleva a un sueño más eficiente.
- La terapia de relajación consiste en desarrollar técnicas y actividades que den lugar a la relajación muscular. Los métodos pueden incluir:
- Biofeedback, que está entrenando a los pacientes para controlar su tensión muscular, presión arterial o ritmo cardíaco y otros procesos corporales. Se usa como una alternativa a la medicación para la ansiedad.
- La mayoría de nosotros puede beneficiarse de un entrenamiento de técnicas de relajación más informal que a menudo está disponible en entornos de tratamiento proporcionados por un terapeuta de relajación que se especializa en trabajar con pacientes con cáncer. Los centros comunitarios a menudo ofrecen clases de técnicas de relajación que usted puede hacer por su cuenta. Es posible que la respiración profunda, los estiramientos y la meditación lo ayuden a relajarse. Un pasatiempo de tiempo tranquilo, como tejer o acolchar, también puede relajarte antes de acostarte.
- La Terapia Cognitiva ayuda a la persona con insomnio a identificar las actitudes arraigadas sobre el sueño y el insomnio que podrían ser parte de la ansiedad por no poder dormir. Tales creencias pueden incluir requisitos poco realistas de sueño y atribuir deterioro cognitivo diurno a no dormir lo suficiente. En realidad, los problemas de memoria pueden ser causados por los efectos secundarios del tratamiento activo, especialmente la quimioterapia y los medicamentos para el dolor, así como la falta de sueño.
Necesita dormir para sanar y funcionar tanto emocional como físicamente. Lo que sea que esté causando su insomnio, obtenga ayuda.
Fuentes:
National Sleep Foundation, Instituto Nacional del Cáncer - Trastornos del sueño
Los síntomas de un sueño deficiente sugieren trastornos del sueño en los sobrevivientes de cáncer de mama. Joyce Pagan, 25 de abril de 2015.