El proceso de evaluación
La artritis es una de las principales causas de discapacidad. ¿Cómo califica una persona que sufre de artritis para los beneficios por discapacidad del Seguro Social? Según Jim Allsup, la Administración del Seguro Social usa un proceso llamado evaluación secuencial para determinar quién recibirá los beneficios por discapacidad. El Sr. Allsup es presidente y CEO de Allsup Inc. Desde 1984, Allsup afirma que su compañía tiene:
- ayudó exitosamente a más de 100,000 personas en todo el país a recibir sus beneficios por incapacidad titulados.
- alcanzó una tasa de premio del 97%.
Los pacientes que han recibido ayuda de Allsup a menudo padecen afecciones reumáticas y enfermedades musculoesqueléticas , como:
- osteoartritis
- Artritis Reumatoide
- lupus
- fibromialgia
5 pasos para determinar los beneficios por discapacidad
¿Cuál es el proceso de evaluación utilizado para determinar los beneficios por discapacidad? El Sr. Allsup explica el proceso de evaluación secuencial de cinco pasos :
Paso 1: ¿Estás trabajando?
El paso 1 simplemente determina si una persona está "trabajando", de acuerdo con la definición de la Administración del Seguro Social. Ganar más que el monto de la Actividad Sustancial Lucrativa por mes como empleado es suficiente para descalificarlo de recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social.
Paso 2: ¿Su condición es grave?
El paso 2 implica que el impedimento debe ser lo suficientemente severo como para limitar significativamente su capacidad de realizar actividad laboral básica para calificar .
Además, el deterioro debe durar, o se espera que dure, durante un período continuo de no menos de 12 meses.
Paso 3: ¿Su condición es una discapacidad listada?
El paso 3 pregunta si el impedimento cumple o es igual a una lista médica. La Administración de Seguridad Social divide el cuerpo en 13 sistemas principales o listados.
Incluidos en estos 13 sistemas hay más de 150 categorías de condiciones médicas que, de acuerdo con la Administración del Seguro Social, son lo suficientemente severas como para evitar que un individuo realice cualquier trabajo.
La artritis se considera en el Sistema de cuerpo musculoesquelético y tiene varias listas o categorías médicas específicas.
Artritis inflamatoria
Para cumplir los criterios de inclusión, una persona con artritis inflamatoria (como la artritis reumatoide ) debe tener hinchazón persistente, dolor y limitación de las articulaciones, como:
- caderas
- rodillas
- tobillos
- espalda
- codos
- muñecas y manos
Artritis degenerativa
Las personas que tienen artritis degenerativa (osteoartritis) satisfacen los requisitos si tienen limitaciones significativas al usar los brazos / las manos o si tienen un problema importante para pararse y caminar. Aquellos que tienen problemas importantes de espalda o cuello debido a procesos degenerativos deben tener pérdida sensitiva, refleja y motora persistente para satisfacer los criterios enumerados.
Condiciones no incluidas
Sin embargo, si la artritis de una persona no cumple con una lista médica, la Administración del Seguro Social continúa con los siguientes dos pasos para ver si la persona aún califica para los beneficios por discapacidad. En los próximos dos pasos:
- La Administración del Seguro Social analiza principalmente cómo las limitaciones y síntomas reales impuestos por la artritis afectan la capacidad de una persona para realizar un trabajo.
- La Administración de Seguridad Social analiza más específicamente el impacto relacionado con el trabajo de tener artritis.
Paso 4: ¿Puedes hacer el trabajo que hiciste previamente?
El paso 4 explora la capacidad de un individuo para realizar el trabajo que ha realizado en el pasado a pesar de su impedimento. Si la Administración del Seguro Social encuentra que una persona puede hacer su trabajo anterior, se le niegan los beneficios. Si la persona no puede, entonces el proceso procede al quinto y último paso.
Paso 5: ¿Puedes hacer cualquier otro tipo de trabajo?
El paso 5 determina qué otro trabajo, si hay alguno, la persona puede realizar. La Administración de Seguridad Social mira:
- años
- educación
- experiencia laboral
- condición física / mental
Para determinar la discapacidad, la Administración del Seguro Social incluye reglas vocacionales, que varían según la edad. Por ejemplo, si una persona es:
- Menos de 50 años y, como resultado de los síntomas de la artritis, no puede realizar lo que la Administración del Seguro Social denomina trabajo sedentario, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacidad. El trabajo sedentario requiere la capacidad de levantar un máximo de 10 libras por vez, sentarse seis horas y ocasionalmente caminar y permanecer de pie dos horas por día de ocho horas.
- Tiene 50 años o más y, debido a su discapacidad, se limita a realizar un trabajo sedentario pero no tiene habilidades relacionadas con el trabajo que le permitan hacerlo, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de incapacitado.
- Más de 60 años y, debido a su discapacidad, no puede realizar ninguno de los trabajos que realizó en los últimos 15 años, la Administración del Seguro Social probablemente llegará a una determinación de discapacidad.
- Cualquier edad y, debido a la artritis, tiene un impedimento psicológico que impide incluso el trabajo simple y no calificado, la Administración del Seguro Social llegará a una determinación de discapacidad.
Problemas para superar con los beneficios por discapacidad del Seguro Social
Más de un millón de personas solicitan beneficios por discapacidad con la Administración del Seguro Social cada año.
- La mala noticia es que casi dos de cada tres que solicitan beneficios por discapacidad serán denegados.
- La buena noticia es que la ayuda de expertos está disponible para ayudarlo con el proceso y mejorar sus probabilidades de ganar su caso.
Seguro de Incapacidad de Seguridad Social
La Incapacidad del Seguro Social es un programa de seguro pagado por sus impuestos FICA.
Todos los estadounidenses que trabajan aportan el 7.65 por ciento de cada sueldo a los impuestos de la Ley federal de contribuciones al seguro (FICA).
Bajo la Ley de Contribuciones de Seguros Federales, los impuestos de FICA suman un 15.3 por ciento de sus ingresos ganados. Un total del 12.4 por ciento de su ingreso del trabajo (hasta un límite anual) se paga a la Seguridad Social, un 2.9 por ciento adicional de su ingreso del trabajo (sin límite) se paga a Medicare. Si usted es un empleado, solo paga la mitad de los impuestos de FICA (6.2 por ciento para la Seguridad Social + 1.45 por ciento para Medicare en un total de 7.65 por ciento), su empleador paga en la otra 7.65 por ciento. Las personas que trabajan por cuenta propia pagan en total el 15.3 por ciento).
Parte de ese pago se destina a la cobertura de seguro de discapacidad de la Administración del Seguro Social. Sin embargo, los problemas burocráticos que plagan el programa de Seguro de Discapacidad de la Administración del Seguro Social a menudo impiden la distribución justa y rápida de los beneficios por discapacidad a las personas que son elegibles.
Problemas al solicitar beneficios por discapacidad
Si elige solicitar los beneficios por discapacidad usted mismo, existen varios problemas que enfrentará, tales como:
- atrasos de reclamos por incapacidad no procesados.
- una espera promedio de cinco meses después de presentar un reclamo antes de recibir una respuesta en el reclamo inicial, y casi un año de demoras adicionales si el reclamo es apelado.
- atrasos de casos de discapacidad en espera de revisión, con cientos de miles de casos que se someterán a revisión cada año.
¿Necesita representación?
Aunque inicialmente se diseñó para facilitar que las personas se representen a sí mismas, los abogados y representantes no tardaron en involucrarse en el proceso de discapacidad. La representación en un caso de Discapacidad de la Seguridad Social puede ser valiosa ya que:
- aprender los detalles del sistema puede ser difícil.
- las reglas son cada vez más complejas.
- los expertos conocen los detalles del proceso.
- los expertos pueden mejorar sus probabilidades de ganar beneficios por discapacidad.
¿Por qué debería solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social?
¿Por qué debería solicitar los beneficios por discapacidad del Seguro Social si mi empleador o compañía de seguros ya está pagando los beneficios?
Aquellos que no conocen la respuesta a esa pregunta se están fallando a sí mismos. Y también lo son los empleadores que no se dan cuenta de la falta de calificación de Seguridad Social les está costando una mayor parte de los beneficios por discapacidad de los empleados de lo necesario.
> Fuentes:
> Allsup Inc
> Publicación 15 del IRS; Administracion de la Seguridad Social