Control de prevención de infección
Parece que cuando un niño está enfermo en su casa, todos se enferman. Pero en el hospital, no es solo un paciente el que está enfermo. Pueden ser cientos de pacientes. Sin embargo, los médicos y enfermeras que los cuidan no se enferman. No se adaptan como si estuvieran yendo a la luna, pero normalmente evitan enfermarse. ¿Cómo?
Hay reglas muy sencillas que las enfermeras, los médicos y otros siguen para mantenerse seguros en los hospitales.
De lo contrario, las infecciones podrían propagarse rápidamente en los hospitales y los hospitales serían lugares donde la gente se enfermó, no mejor.
Algunas reglas son bastante simples
La regla más simple es:
1. No toque, a menos que lo necesite.
Esto significa:
No estreche la mano a nadie enfermo. No toques tu cara. No toques nada que no necesites.
2. lávate las manos
Esto significa:
Lavarse las manos antes y después de cada contacto con el paciente.
Más reglas
Existen otras reglas específicamente para que las enfermeras y los médicos se protejan de otras enfermedades.
La protección que se necesita depende de a qué están expuestos, qué partes del cuerpo y qué fluidos corporales. La protección también depende de qué síntomas o enfermedades tenga un paciente. Cómo nos protegemos de un estornudo es diferente de una infección de la piel que pica.
Estas reglas deben seguirse incluso antes de realizar un diagnóstico. Los síntomas o la sospecha de una enfermedad deberían desencadenar precauciones.
Nadie debe esperar un diagnóstico definitivo para tomar precauciones y estar seguro.
Para algunas enfermedades, se aplica más de una regla. Un virus que causa el resfriado puede ser atrapado por un estornudo o un apretón de manos. Dos formas de precaución pueden ser necesarias.
Los cuatro juegos de precauciones que nos mantienen seguros en los hospitales:
Precauciones universales
Todos los pacientes deben ser tratados como si tuvieran una infección transmitida por la sangre, incluso si no lo hacen, y los hemos probado.
Nadie debería entrar en contacto desnudo con la sangre. Nadie debe entrar en contacto con otros fluidos corporales infecciosos, que incluyen: líquido cefalorraquídeo (LCR) de una punción lumbar, líquido de las articulaciones, pulmones, corazones, abdomen (espacio peritoneal), así como secreciones vaginales, semen y líquido amniótico. durante el parto). Los guantes siempre deben usarse para cualquier procedimiento o examen que pueda involucrar sangre o estos fluidos, como extraer sangre, insertar una vía intravenosa o realizar una punción lumbar. Si existe el riesgo de que los líquidos salpiquen, debe haber protección para los ojos y una máscara, así como también batas, si es necesario (como para el nacimiento).
- Las Precauciones Universales en realidad no incluyen fluidos corporales que no sean sangre, fluidos corporales que contengan sangre visible y los fluidos corporales infecciosos mencionados anteriormente (LCR, líquido amniótico, líquido de los pulmones, articulaciones, etc.). Sin embargo, se espera que para el Control General de Infecciones se usen precauciones, especialmente guantes, para estos fluidos (secreciones nasales, esputo, sudor, lágrimas, orina, leche materna, heces y vómitos).
- Estas precauciones son diferentes de las precauciones estériles que se usan para los procedimientos invasivos, como la cirugía, cuando la regla es: Usar guantes estériles, bata estéril, gorro, máscara mientras cubre al paciente en un cuerpo completo cubriendo el paño estéril.
Precauciones de contacto
Para cualquier persona con síntomas que puedan contagiarse por contacto. Esto incluye pacientes con diarrea, especialmente si se sabe que es causada por Clostridium difficile, norovirus y rotavirus. Esto también incluye pacientes con algunas infecciones de la piel, especialmente piojos y sarna. Esto también puede incluir algunos virus respiratorios, como el enterovirus y el adenovirus, que pueden diseminarse al estornudar o tocar las superficies de las mesas, los picaportes y otros objetos, lo que llamamos fomites (objetos que pueden transferir infecciones).
Estas precauciones también se pueden usar para organismos resistentes a los medicamentos, como MRSA (Staphylococcus aureus resistente a meticilina), CRE (Enterobacteriaceae resistente a Carbapenem), VRE (Enterococcus resistente a vancomicina).
- Cualquier persona que ingrese a la habitación de un paciente debe usar guantes (y una bata).
- Las precauciones de contacto seguro dependen de la eliminación segura de las cubiertas protectoras, especialmente los guantes.
- Esto ayuda a evitar que las infecciones se extiendan al tocar al paciente (o un fomite).
Precauciones con las gotitas
Para infecciones diseminadas por gotitas propulsadas a menudo al toser y estornudar (desde gérmenes en la nariz y los senos nasales hasta los pulmones).
Estas precauciones cubren pacientes con, o con signos o síntomas de: influenza, otros virus respiratorios (virus parainfluenza, adenovirus, virus sincicial respiratorio (VSR), metapneumovirus humano, paperas) y bacterias (tos ferina o tos ferina). Otros pacientes con Neisseria meningitidis , estreptococo del grupo A, necesitan estas precauciones durante las primeras 24 horas de tratamiento.
- No se pare de 3 a 6 pies de un paciente. Hablar, estornudar o toser puede enviar gérmenes infecciosos a 3 pies hacia usted.
- Cualquier persona que ingrese a la habitación del paciente usa una máscara quirúrgica
- Los pacientes pueden compartir una habitación si alguien más tiene la misma infección. De lo contrario, normalmente están aislados.
- Las gotitas son más pequeñas pero más grandes que 5 micras. Es decir, una 1/100 parte de un milímetro.
Precauciones aerotransportadas
Estas precauciones son necesarias para pequeños gérmenes que se agrupan en pequeños dollops que les permiten flotar en el aire. Estos pequeños dollops, llamados núcleos, generalmente salen al respirar (toser, estornudar o hablar) y pueden ir más allá de lo que un simple estornudo puede expulsar los gérmenes. Muy pocos gérmenes infecciosos pueden hacer esto. Solo la varicela (hasta la costra de las lesiones) o el herpes zoster (culebrilla) en una persona inmunocomprometida o diseminada, el sarampión y la tuberculosis (TB) generalmente se encuentran en los hospitales.
Estos núcleos son como gotitas, pero solo más pequeños. Por lo general, tienen menos de 5 micras o 1/100 de un milímetro. A veces, sin embargo, pueden ser un poco más grandes. Cuanto más pequeños sean los núcleos, más profunda puede llegar la enfermedad a los pulmones.
En circunstancias limitadas, las infecciones pueden ser aerosolizadas y aerotransportadas. Hantavirus de los roedores se puede formar en forma de aerosol, por ejemplo, aspirando la ropa de cama de los ratones o las esporas de ántrax cuando están en polvo. La viruela fue, pero fue erradicada. La tularemia puede formarse en forma de aerosol a partir de conejos, por ejemplo, si tal vez una cortadora de césped destruye un nido.
Cuando los proveedores de atención médica realizan procedimientos que pueden crear gotas finas de material infeccioso, como intubar a un paciente con influenza, pueden usar máscaras de precaución en el aire y gafas para protegerse, incluso cuando la influenza se transmite principalmente a través de gotitas que no están en forma de aerosol. . El CDC también había recomendado que se usen máscaras especiales para H1N1 en 2009.
- Las precauciones aerotransportadas implican aislar a un paciente en una sala de presión negativa separada. Esas habitaciones tienen espacio extra y luego no se redirigen a ninguna habitación contigua o al pasillo para mantener a todos a salvo.
- Los pacientes deben viajar fuera de sus habitaciones, si es necesario, usando una máscara.
- Cualquiera que entre a la habitación debe usar una máscara especial, una máscara N-95. Estas máscaras pueden filtrar partículas muy finas. Deberían someterse a "pruebas de ajuste" para determinar si bloquearán la entrada de gérmenes. (Aquellos con caras pequeñas o vello facial pueden no tener un ajuste de máscara lo suficientemente bueno).
- Puede haber filtros con luces UV (Ultravioleta) para matar los organismos, como con TB.
Otras enfermedades
Otras infecciones pueden propagarse de diferentes maneras. Algunos pueden requerir múltiples formas de protección. Enterovirus requiere gotitas y precauciones de contacto; El ébola también lo hace, pero también necesita precauciones de contacto más extensas ya prueba de tontos.
Otros no suelen diseminarse dentro de los hospitales, pero pueden serlo. Se necesitan técnicas de aguja segura y transfusiones de sangre para evitar infecciones transmitidas por la sangre, como el VIH y la hepatitis B, pero también para las infecciones transmitidas por vectores. Del mismo modo, tales infecciones transmitidas por vectores, si son prevalentes, deberían conducir a mosquiteros u otras precauciones, como en áreas propensas a la malaria, a fin de evitar mini brotes entre los pacientes y el personal agrupado.
Todavía otras enfermedades pueden diseminarse por medios no asociados con el cuidado directo del paciente.