Apertura de canales de comunicación para mejorar la atención del paciente
Intercambio de información de salud (HIE) es el intercambio electrónico seguro de información de salud entre organizaciones de salud que de otra manera estarían desconectadas. El objetivo de HIE es permitir que los médicos y los pacientes accedan a información médica crítica, en el momento correcto y en el lugar correcto, a fin de brindar o facilitar la mejor atención posible. Se forma un HIE cuando una red de organizaciones sigue estándares reconocidos para compartir información de salud electrónica.
Los hospitales, clínicas, farmacias e instalaciones de laboratorio pueden conectarse a través de HIE a nivel regional, estatal o nacional.
Sin HIE, la información está encerrada en el registro electrónico de salud (EHR) u otros sistemas de información de cada organización, lo que dificulta que los médicos clínicos tengan acceso a datos relacionados con pacientes que han recibido atención médica de varias organizaciones. HIE permite a los proveedores de atención médica en organizaciones separadas ver y compartir la información de salud de un paciente (por ejemplo, signos vitales, resultados de pruebas, medicamentos) en el punto de atención. Los pacientes también pueden usar HIE para administrar el flujo de su información de salud.
¿Cuándo es HIE útil?
Existen varios escenarios en los que el acceso a los datos clínicos sería útil para los proveedores de atención médica y los pacientes:
- El paciente es transferido de un hospital a otro
- El paciente es enviado al departamento de emergencias después de hacerse las pruebas en una clínica
- El paciente es dado de alta de un hospital y luego sigue en una clínica
- El paciente se mueve por la ciudad y encuentra un nuevo proveedor de atención primaria
En todas estas transiciones de atención, el paciente tendría información de salud almacenada en los EHR de la primera instalación que impactaría el tipo de atención entregada en la segunda instalación, si solo los proveedores tuvieran acceso a ella. HIE lo hace posible.
Beneficios de HIE
El intercambio oportuno de datos puede ayudar a los médicos y pacientes a tomar mejores decisiones en el punto de atención. Los beneficios específicos de HIE incluyen:
- Evite readmisiones innecesarias
- Evita las pruebas duplicadas. Si los médicos pueden ver los resultados de pruebas recientes, no necesitarían ordenar las pruebas nuevamente
- Cuidado de mayor calidad.
Por ejemplo, un estudio de James Bailey y sus colegas demostraron que cuando los proveedores de atención médica en los departamentos de emergencia usaban HIE para acceder a los registros de los pacientes con dolor de cabeza, era menos probable que solicitaran estudios de imagen costosos (por ejemplo, tomografías) y tenían más probabilidades de seguir evidencias pautas basadas para el manejo de la cefalea.
Tipos de HIE
Hay tres formas principales de HIE:
- Directed Exchange permite a los proveedores de atención médica que se conocen y confían mutuamente enviar y recibir información sobre un paciente. Los proveedores también usan este tipo de intercambio para informar medidas de calidad o datos de inmunización.
- El intercambio basado en consultas permite a los proveedores buscar y / o solicitar información sobre un paciente de otras fuentes.
- Consumer Mediated Exchange les permite a los pacientes acceder y administrar su propia información de salud. Pueden compartir la información con sus proveedores de atención médica.
El consentimiento del paciente para HIE
Los HIE tienen diferentes arreglos para permitir que los pacientes controlen si su información está disponible para compartir entre las organizaciones de salud y de qué manera:
- Opt in: El valor predeterminado es que la información de salud del paciente no se comparte. Los pacientes deben expresar activamente su deseo de compartir toda su información o solo una parte de ella
- Exclusión: el valor predeterminado es que la información de salud del paciente está disponible para compartir. Si desean evitar compartir toda o parte de su información, los pacientes deben expresar activamente este deseo.
- Sin consentimiento: la información de salud está disponible para compartir, y los pacientes no pueden optar por no participar.
El grado en que HIE logre la interoperabilidad influirá en el valor percibido entre los médicos y los pacientes. HIE totalmente interoperable tiene el potencial de mejorar la seguridad, la calidad, la eficiencia y el costo de la atención médica.
La construcción de HIE regional, estatal y nacional requiere recursos considerables, así como la colaboración de múltiples partes interesadas.
Fuentes:
Bailey JE et al. ¿El intercambio de información de salud reduce la neuroimagen innecesaria y mejora la calidad del cuidado de la cefalea en el departamento de emergencias? J Gen Intern Med 2013; 28 (2): 176-83. Acceso el 6 de junio de 2014.
Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información de Salud. ¿Qué es HIE? Acceso el 5 de junio de 2014.
La Administración de Recursos y Servicios de Salud. ¿Qué es el intercambio de información de salud? Acceso el 5 de junio de 2014.