Una visión general de la herramienta de gestión de la atención de CMS
La herramienta de administración de atención de los Centros para Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) en hogares de ancianos se llama Conjunto de Datos Mínimos ( MDS ), un conjunto de herramientas de evaluación y evaluación que forman parte de un Instrumento de Evaluación Residente (RAI). La última versión es MDS 3.0. Las últimas actualizaciones se pueden encontrar aquí.
El RAI proporciona una evaluación de las capacidades funcionales de cada residente de un centro de atención a largo plazo y ayuda al personal a identificar problemas de salud.
Esta evaluación se realiza en cada residente de un centro de atención a largo plazo certificado por Medicare y / o Medicaid.
La gran diferencia entre MDS 2.0 y MDS 3.0 es que esta evaluación incorpora entrevistas con residentes directos en el proceso. Según CMS, "MDS se mejoró para incluir al residente en el proceso de evaluación y para usar los protocolos estándar utilizados en otros entornos".
La tarifa diaria pagada a hogares de ancianos se determina a través del Sistema de pago prospectivo de Medicare (PPS, por sus siglas en inglés), que determina las tasas en función de ciertas características y la cantidad de recursos utilizados por los residentes. El sistema de agrupamiento se llama RUG (Resource Utilization Group). Cuando se introdujo MDS 3.0 también lo fue RUG-IV.
Las principales diferencias de nivel
Cambios en la presentación de datos
Medicamentos
Cambios en la terapia
Estado de ánimo y depresión
Artículos de rutina
Diagnósticos
Deglución / Nutrición
Estado dental
Entrevistas de residentes
Proyecto de historia viviente
Uno de los principales objetivos de MDS 3.0 es aumentar los elementos de entrevista residentes.
El Apéndice D del Manual de MDS 3.0, "Entrevistas para aumentar la voz de los residentes en las evaluaciones de MDS", contiene enfoques que puede utilizar para simplificar y hacer más efectivas las entrevistas.
Uno de los proyectos es The Living History Program creado por Sheila Brune. Ella usa una forma detallada que un voluntario llena durante una entrevista con el paciente.
Esto se usa para escribir una historia de una página que está diseñada para ser un "trampolín hacia la conversación". Para hacer esto dentro de una instalación, se necesita una cartulina, una impresora a color, una computadora con software Word y un laminador. Esto crea un hermoso acabado historia formateada para presentar al paciente y su familia. El costo para comenzar un programa generalmente es menos de $ 1000 y los costos continuos del programa son mínimos.
El programa Living History tiene los derechos de autor de Brune, pero el uso del programa no tiene costo. Brune vendrá a una instalación y capacitará a un personal sobre el uso del programa para el costo de sus gastos de viaje o puede dar instrucciones por teléfono o correo electrónico, sin costo alguno.
Seleccionar qué pacientes son sujetos de The Living History Program se basa en la edad o el diagnóstico, una referencia de un miembro del personal o simplemente alguien a quien le gusta compartir su historia.
"Nos gusta hacer historias sobre los que son mayores, pero no es necesario que todos sean mayores. Podemos hacer una historia sobre cualquier persona, siempre y cuando puedan responder las preguntas. Si los pacientes están confundidos, a menudo le pedimos a sus familiares que nos ayuden con los detalles ", dijo Brune.
"Entrevistamos a los pacientes usando una hoja de trabajo de formato estándar y creamos las historias de la hoja de trabajo. La historia se entrega para su corrección, luego es corregida por el mecanógrafo y, finalmente, el producto final se entrega al paciente.
Ponemos una copia en el registro médico para que el personal la lea. Los pacientes a menudo ponen la copia en su tablón de anuncios para que todos la lean, pero esa es su elección. En los hogares de ancianos, a menudo he notado que ponen las historias en el pasillo fuera de la habitación, algo que no podemos hacer en el hospital ".
Esto solo araña la superficie de MDS 3.0, pero apunta a la complejidad y las regulaciones involucradas en la entrega de atención en un hogar de ancianos. Esta información no está destinada y no debe interpretarse como asesoramiento legal. Pero puede comenzar en el camino de la comprensión.