¿Se debe advertir a los pacientes que eviten el golf después del reemplazo de rodilla?
Hay pocos temas sobre los que he escrito que hayan causado más controversia que los pacientes con reemplazos de rodilla que deberían reconsiderar si jugar al golf es una actividad que deben realizar. No debería ser una sorpresa para mí, ya que muchos de mis pacientes con reemplazos de rodilla son ávidos golfistas y buscan regresar al curso lo más rápido posible.
Entonces, ¿por qué los pacientes de reemplazo de rodilla deberían preocuparse por el golf?
Haciendo que las sustituciones de rodilla duren
Tanto los pacientes como los médicos están interesados en hacer todo lo posible para ayudar a garantizar que el reemplazo de rodilla dure el mayor tiempo posible . Mejorar el diseño del implante, garantizar que los reemplazos se inserten y alineen correctamente, y asesorar a los pacientes sobre los comportamientos pueden ayudar a que los reemplazos duren el mayor tiempo posible.
La última de estas maneras de ayudar a que las rodillas duren es brindarles a los pacientes la mejor información posible para que dure el reemplazo de rodilla. Hay actividades que colocan más fuerzas y estrés en los reemplazos de rodilla, y debido a esto, los cirujanos a menudo le piden a los pacientes que eviten las actividades deportivas de impacto como correr y saltar. Sin embargo, no hay muchos datos para orientar las recomendaciones sobre qué actividades es mejor evitar.
¿Cuánto estrés en los implantes?
Hace varios años se realizó un estudio para cuantificar qué actividades causan más estrés en los implantes de reemplazo de rodilla.
Un puñado de pacientes que requirieron reemplazo total de rodilla debido a artritis severa de rodilla fueron equipados con implantes especiales de reemplazo de rodilla. Dentro de estos implantes se encontraban sensores de presión que podían proporcionar información precisa sobre cuándo los implantes experimentaban fuerzas y presiones inusuales.
El estudio descubrió que, como se sospechaba, las actividades de bajo impacto como el ciclismo estacionario ponían muy poco estrés en los implantes de reemplazo de rodilla. Por otro lado, actividades como el correr y el tenis generaron un estrés previsiblemente mayor en los implantes. Sin embargo, hubo algunas sorpresas: el golf colocó una de las mayores tensiones en los implantes de reemplazo de rodilla. Específicamente, las fuerzas de torsión en la rodilla delantera del swing de golf fueron algunas de las más altas fuerzas probadas.
Golf o No Golf?
Entonces surge la pregunta: ¿deberían los médicos aconsejar a sus pacientes de reemplazo de rodilla que eviten jugar al golf? Tendrá que hablar con su cirujano sobre sus recomendaciones específicas, pero puedo asegurarle que la mayoría de los cirujanos no aconsejan a los pacientes que eviten el golf.
Mi objetivo es brindar información y ayudar a los pacientes a ubicarla en su contexto. Así que aquí está la conclusión: tenemos información limitada sobre qué actividades realmente ponen más estrés en los implantes, pero esa información indica que el golf podría ser una actividad que lleva a un desgaste más rápido de la articulación implantada.
Dicho esto, este fue un estudio muy pequeño que examinó un implante de reemplazo de rodilla específico. Las mejoras en el implante de reemplazo de rodilla pueden ayudar a resolver estos problemas, y algunos tipos particulares de implantes pueden ayudar a los pacientes que desean participar en actividades que ejercen un estrés particular en la articulación de la rodilla.
Cuando estoy discutiendo lo que creo que deberían hacer mis pacientes, comparto esta investigación con ellos. También reconozco que hay beneficios del golf de hacer ejercicio, mantener el peso bajo y mejorar la salud emocional. Puede (y a menudo lo es) valer la pena el posible riesgo de la longevidad del implante para que los pacientes con reemplazo de rodilla participen en estas actividades que les brindan salud y alegría.
Línea de fondo
Como se mencionó, declarar que el golf podría ser perjudicial para un implante de reemplazo de rodilla fue una de las declaraciones más controvertidas que he hecho. Muchos pacientes enviaron correos electrónicos refutando esta afirmación al afirmar que su médico les dijo que podían jugar al golf.
Solo para aclarar, esta información no dice que no se puede jugar golf, simplemente se establece que aquellos que tratan de evitar las altas tensiones en los implantes de reemplazo de rodilla deben evitar ciertas actividades.
La otra cara de este argumento es que el estrés en los implantes también se puede aumentar mediante el aumento de peso. El golf es una actividad que mantiene a las personas haciendo ejercicio. Salir, caminar y moverse son buenos para los pacientes de reemplazo de rodilla. Si un poco de golf es lo que mantiene a las personas en movimiento, vale la pena el estrés sobre el implante.
Fuentes:
D'Lima DD, et al. "Premio Mark Coventry: fuerzas de la rodilla in vivo durante la recreación y el ejercicio después de la artroplastia de rodilla" Clin Orthop Relat Res. 2008 Nov; 466 (11): 2605-11.