Tratamiento de un codo dislocado
Una luxación de codo ocurre cuando la parte superior del brazo y el antebrazo se separan de su posición normal. El hueso de la parte superior del brazo (húmero) normalmente toca los huesos del antebrazo (el radio y el cúbito). Cuando ocurre una luxación del codo, estos huesos están separados de su alineación normal. Las luxaciones del codo son la segunda dislocación común más común, después de las luxaciones del hombro .
Hay dos tipos básicos de dislocaciones de codo:
- Dislocación simple del codo
Una simple luxación del codo significa que no hay fractura de los huesos alrededor de la articulación del codo. El pronóstico de una luxación simple de codo es mejor, ya que a menudo no se requiere cirugía para el tratamiento. - Dislocación compleja del codo
Una luxación compleja del codo significa que hay una fractura, generalmente en el antebrazo, que se ha producido junto con la dislocación del codo. En una luxación compleja del codo, a menudo se necesita cirugía para reparar el hueso roto con el fin de mantener la articulación del codo en una posición normal.
Evaluación de un codo dislocado
Si alguien se lesionó el codo, una articulación dislocada del codo debe considerarse como una posible causa de dolor en el codo . Los síntomas de un codo dislocado incluyen dolor, hinchazón e incapacidad para doblar el codo. En algunas dislocaciones de codo, puede ocurrir daño a los nervios o a los vasos sanguíneos. Todas las dislocaciones del codo requieren atención médica inmediata, pero las personas con lesiones nerviosas o vasculares (vasos sanguíneos) requieren atención especial.
Antes de volver a colocar el codo en su posición (lo que se denomina "reducir" el codo), se debe realizar una radiografía para ver la posición de la dislocación del codo y buscar cualquier fractura asociada.
Tratamiento de una luxación de codo
Una dislocación del codo se trata reposicionando los huesos. Con mucha frecuencia, la reducción se realiza bajo anestesia; sin embargo, si el paciente puede relajarse, la reducción puede realizarse sin anestesia.
A menudo, la articulación del codo simplemente "volverá a estallar" en su posición, pero puede haber dificultades para lograr la alineación normal en lesiones más complejas. Después de reducir el codo, se debe hacer otra radiografía para asegurar la alineación adecuada de la articulación.
Si se produce una luxación simple del codo, después de que se reduce la articulación, el examinador debe determinar la estabilidad de la articulación del codo. Si el codo no se queda en su posición y sale continuamente, es probable que sea necesaria una cirugía. En la mayoría de los casos, el codo se puede inmovilizar en una posición donde la articulación es estable. La posición de mayor estabilidad es con el codo doblado y la mano vuelta hacia abajo.
La inmovilización es limitada, ya que la inmovilización prolongada puede causar rigidez significativa de la articulación. Los pacientes comienzan con el movimiento temprano del codo, generalmente dentro de los días o una semana después de la lesión. La movilidad se inicia en un rango donde el codo se mantuvo estable y se incrementó gradualmente. Los pacientes con luxaciones simples del codo generalmente logran un retorno a la actividad completa dentro de las 6 a 12 semanas de la lesión.
Cirugía para dislocaciones de codo
La cirugía rara vez es necesaria para una simple luxación del codo. La cirugía solo es necesaria después de una luxación simple del codo cuando el codo no permanece en la articulación (alrededor del 1-2% de las luxaciones del codo).
Numerosos estudios no han demostrado beneficio de la reparación del ligamento después de una luxación simple estable del codo.
La cirugía generalmente es necesaria cuando hay una fractura asociada con la luxación del codo. Sin la estabilización quirúrgica de la fractura, por lo general es difícil mantener la alineación de la articulación del codo. La cirugía generalmente requiere colocar placas y tornillos en los huesos fracturados para restaurar su alineación.
Fuentes:
Cohen MS, Hastings H. "Dislocación aguda del codo: evaluación y manejo" J. Am. Acad. Orthop. Surg., Jan 1998; 6: 15 - 23.