Definir los diversos términos asociados con el cáncer de mama en etapa 4
La palabra "metastásico" se usa de diferentes maneras con el cáncer de mama , así que comencemos explorando algunas definiciones de los términos que puede encontrar.
Definición de "Metastásico"
El cáncer de mama metastásico es lo mismo que el cáncer de mama en estadio 4 y se considera la etapa más avanzada del cáncer de mama. Se refiere a los cánceres de mama que se han diseminado más allá de la mama y los ganglios linfáticos cercanos a otras regiones del cuerpo como los huesos, el hígado, el cerebro o los pulmones (también denominadas metástasis a distancia).
Sin embargo, si ha leído alguno de sus informes de patología, por ejemplo, la evaluación escrita sobre una biopsia de ganglio linfático que ha tenido, es posible que haya visto la palabra "metastásico". Metástasis en los ganglios linfáticos: la diseminación del cáncer a la linfa nodos: no significa que tenga cáncer de mama metastásico. Por el contrario, las metástasis a los ganglios linfáticos son importantes principalmente porque son una señal de que su cáncer tiene el potencial de diseminarse o convertirse en metastásico.
El cáncer se puede diseminar de varias maneras: a través del sistema linfático o a través del torrente sanguíneo. Cuando los cánceres de seno se diseminan y entran al sistema linfático, generalmente llegan primero a los ganglios linfáticos cercanos y aún pueden ser una etapa temprana del cáncer de seno.
Tenga en cuenta que cuando el cáncer de mama se disemina , sigue siendo cáncer de mama. Si tomara una muestra del cáncer en estas ubicaciones y lo observara bajo el microscopio, la apariencia sería de células mamarias cancerosas, no de células óseas, hepáticas o pulmonares.
Por lo tanto, por ejemplo, el cáncer de mama que se diseminó hasta los huesos no se llama cáncer de huesos, sino más bien "cáncer de mama metastásico para los huesos".
Cáncer de Mama Avanzado
Su oncólogo puede usar el término "cáncer de mama avanzado" cuando habla sobre su tumor, o puede leer este término cuando sepa sobre su cáncer.
Un cáncer de mama en etapa avanzada por lo general se refiere a los cánceres de mama que están en la etapa 3B o en la etapa 4 (metastásicos).
Estos tumores actualmente no son curables, pero estos cánceres son muy tratables y los tratamientos pueden prolongar la vida y disminuir los síntomas del cáncer. El tiempo promedio de supervivencia con cáncer de mama metastásico está mejorando, y hay algunas personas que han sobrevivido durante mucho tiempo después de un diagnóstico de cáncer de mama metastásico.
Invasivo vs. No invasivo
El término cáncer de mama invasivo es aterrador, pero al igual que las metástasis a los ganglios linfáticos, no significa que un cáncer sea metastásico. El término cáncer de mama invasivo se refiere a cualquier cáncer que se haya diseminado más allá de un área llamada "membrana basal". De hecho, la única etapa del cáncer de mama que no se considera invasiva es el cáncer de mama in situ o en estadio 0. Las etapas IA a la etapa 4 del cáncer de mama se consideran cáncer de mama invasivo.
Tipos principales
Existen varios tipos de cáncer de mama metastásico, y dentro de estas categorías generales, existen muchas diferencias moleculares entre diferentes tipos de cáncer.
Los cánceres de mama se descomponen primero en los principales tipos:
- Cáncer de mama intraductal metastásico : los cánceres de mama intraductal o ductal son aquellos que comienzan en las células epiteliales (células del revestimiento) de los conductos galactóforos. Esta es la forma más común de cáncer de mama, representando cuatro de cada cinco casos. Hay varios subtipos de carcinoma ductal de la mama incluyendo tubular, medular, papilar y mucinoso entre otros. Estos pueden variar en la edad típica de inicio, la agresividad y mucho más.
- Cáncer de mama intralobular metastásico: el cáncer de mama intralobular o lobular se origina en las células epiteliales que recubren los lóbulos de los pulmones que producen leche. Este es el segundo tipo más común de cáncer de mama, que representa alrededor del 10 por ciento de los cánceres. Tiende a ocurrir en mujeres mayores en relación con los carcinomas ductales, pero esto también puede variar.
- Cáncer de mama inflamatorio metastásico : a diferencia de la mayoría de los cánceres de mama, el cáncer de mama inflamatorio a menudo se encuentra en las etapas avanzadas de la enfermedad en el momento del diagnóstico. Estos cánceres, que representan aproximadamente 1 de cada 100 cánceres de mama, a menudo aparecen como enrojecimiento e hinchazón en el seno en lugar de un bulto distinto.
- Enfermedad de Paget: la enfermedad de Paget representa alrededor del cinco por ciento de los cánceres de mama y surge en los conductos del pezón. Estos cánceres usualmente comienzan con una erupción roja y escamosa en el pezón, y a menudo se asocian con un cáncer invasivo subyacente más profundo en el seno.
- Tipos infrecuentes de cáncer de mama : existen muchos otros tipos diferentes de cáncer que pueden surgir en el seno, como tumores filoides, sarcomas y más.
De Novo Cancer
El cáncer de mama de novo se refiere a los cánceres de seno que son metastásicos en el momento del diagnóstico inicial y representan del cinco al diez por ciento de los cánceres de seno metastásicos.
A veces, las metástasis se diagnostican cuando se realizan pruebas, como una PET, en el proceso de estadificación de un cáncer de mama. Con menos frecuencia, los sitios de metástasis se encuentran primero, antes de que se diagnostique un cáncer de seno. Por ejemplo, una persona puede tener una fractura, y en una radiografía, se pueden encontrar metástasis en el hueso subyacente a la fractura. El cáncer de mama se puede encontrar luego como parte de un estudio para determinar la ubicación del cáncer original.
Cáncer recurrente
La mayoría de las veces (90 a 95 por ciento del tiempo) el cáncer de mama metastásico representa una recurrencia de un cáncer de mama previo.
Una recurrencia después de un cáncer de mama primario puede ocurrir meses, años o incluso décadas después del tumor original. El momento de la recurrencia puede brindarle a su oncólogo información importante sobre su cáncer. Por ejemplo, los tumores que reaparecen dentro de los tres años posteriores al cáncer original tienden a ser más agresivos que los tumores que reaparecen más tarde, aunque nuevamente, este no es siempre el caso.
No estamos seguros de cómo las células cancerosas pueden "ocultarse" o por qué aparecen nuevamente. Una teoría es que existe una jerarquía entre las células cancerosas, con células madre cancerosas que son más resistentes a los tratamientos que usamos para el cáncer de mama en etapa inicial. Por alguna razón, estas células cancerosas sobreviven a los tratamientos que usamos y permanecen inactivas, esperando volver a crecer en algún momento posterior.
Sí sabemos que los cánceres de mama que son receptores de estrógenos positivos son más propensos a recurrir en los primeros cinco años después del tratamiento que aquellos que son receptores de estrógenos negativos.
A veces puede ser difícil saber si una recurrencia es una verdadera recurrencia. Se cree que los cánceres que se repiten en los primeros tres meses después del tratamiento no son una verdadera recurrencia, sino más bien una progresión del cáncer original.
Los tratamientos para el cáncer de mama metastásico a menudo son similares ya sea que representen una recurrencia o un cáncer de mama de novo, pero existen algunas diferencias. Un tumor que es metastásico en el momento del diagnóstico puede ser más agresivo, pero este no es siempre el caso. Algunos tipos de cáncer de mama, como el cáncer de mama inflamatorio, tienen más probabilidades de encontrarse cuando ya son metastásicos.
Una palabra de
Es importante entender que incluso si dos cánceres son ambos cánceres de mama ductal con el mismo subtipo, aún puede haber una serie de diferencias. Cada cáncer de mama es único. De hecho, muchos de los tratamientos más nuevos para el cáncer abordan algunas de las diferencias moleculares únicas entre los cánceres de mama.
Una de las razones por las que es útil entender cómo cada cáncer es diferente se debe a que, si todavía no sucedió, probablemente comenzará a conocer otras personas que se han enfrentado a un tipo "similar" de cáncer de seno. Los amigos y familiares bien intencionados pueden compartir historias sobre cómo alguien que conocen con el mismo tipo de cáncer que usted con el tratamiento. Estas historias pueden ir seguidas de otras sugerencias bienintencionadas sobre cómo debe tratarse su cáncer.
Incluso si la hermana del ex-primo de su vecino tiene el mismo tipo de cáncer de seno que usted con el mismo estado de receptor de estrógeno, esto no significa que su cáncer sea el mismo o que responda al mismo tratamiento.
Cada persona es diferente y cada cáncer es diferente. Las estadísticas pueden proporcionarnos cierta información, pero muchas de estas estadísticas se recopilaron antes de que estuvieran disponibles los tratamientos más nuevos para el cáncer de mama metastásico. Es posible que deba, a veces, recordarles amablemente a sus amigos que está siguiendo el tratamiento que considera adecuado para usted solo. Período.
> Sociedad Americana del Cáncer. Cáncer Hechos y Cifras 2016. https://www.cancer.org/content/dam/cancer-org/research/cancer-facts-and-statistics/annual-cancer-facts-and-figures/2016/cancer-facts- y-figures-2016.pdf
> DeVita, Vincent., Et al. Cáncer: principios y práctica de la oncología. Cáncer de la mama Wolters Kluwer, 2016.