Tratamiento del asma con combinación de esteroides inhalados más LABA
¿Qué son los productos combinados como Advair, Symbicort, Dulera y Breo?
Advair, Symbicort, Dulera y Breo son medicamentos controladores que combinan dos medicamentos en un inhalador (en términos médicos: esteroides inhalados con un agonista beta de acción prolongada). Varios estudios sugieren posibles beneficios de combinar estos medicamentos en un solo inhalador en lugar de prescribirlos por separado.
Además, algunos estudios han sugerido la posibilidad de utilizar un producto combinado como su único inhalador tanto para el control como para los síntomas agudos, pero debe consultarlo con su médico especialista en asma antes de intentarlo.
Ventajas de Advair, Symbicort, Dulera y Breo
- Más conveniente
- Aumenta el cumplimiento con el medicamento
- Menos costoso
- Dosis más bajas de esteroides inhalados que pueden minimizar los efectos secundarios
Desventajas de Advair, Symbicort, Dulera y Breo
- Menos flexibilidad en la dosificación
- Si usa medicamentos para aliviar los síntomas agudos, puede recibir una dosis mucho más alta de esteroides que la recomendada actualmente.
¿Cómo funcionan los productos combinados como Advair, Symbicort, Dulera y Breo?
Los productos combinados como Advair y Symbicort contienen 2 medicamentos activos que funcionan para tratar su asma de manera diferente:
- Esteroide inhalado: actúa en las vías respiratorias del pulmón para disminuir la inflamación.
- LABA : proporciona broncodilatación al relajar el músculo liso en los pulmones y hacer que las vías respiratorias sean más anchas, disminuyendo así los síntomas.
Ejemplos
- Advair : contiene el esteroide Fluticasone (Flovent) y el LABA Salmeterol (Serevent)
- Symbicort : contiene el esteroide, budesonida (Pulmicort) y el formoterol LABA (foradil)
- Dulera: contiene el esteroide Mometasone y el LABA Formoterol
- Breo: contiene el esteroide Fluticasone y él LABA Vilanterol
Posibles efectos secundarios de productos como Advair, Symbicort, Dulera y Breo
Al igual que con la mayoría de las otras drogas, solo un pequeño porcentaje de pacientes experimenta efectos secundarios. Los posibles efectos secundarios son generalmente similares a los del esteroide inhalado y los LABA. Todos los esteroides de combinación y los LABA llevan la advertencia "Caja negra" de los otros ABAP y los posibles efectos secundarios de los esteroides inhalados son similares.
La advertencia se basa en datos de uno de los estudios originales que evaluaron ABAP que arrojaron 13 muertes de 13,176 pacientes tratados con ABAP durante 28 semanas versus muertes en pacientes que recibieron placebo (no recibieron ABAP) 3 de 13,179. Si bien esta cifra es realmente pequeña y hubo varios problemas con los estudios que llevaron a la advertencia, la FDA consideró prudente que los pacientes estuvieran informados.
En el asma de moderada a grave, la administración de un ABAP parece ser más eficaz que duplicar la dosis de un esteroide inhalado y es el tratamiento preferido por esa razón. Como se mencionó anteriormente, la combinación ha permitido a algunos pacientes lograr el control a dosis más bajas y disminuir el riesgo de efectos secundarios debido a la dosis más baja. Las recomendaciones actuales al inicio de la terapia permiten una dosis media de esteroides inhalados o una dosis baja de esteroides más un LABA.
¿Se pueden usar los inhaladores combinados para el asma como inhalador de asma solo?
Cada vez que solo necesita un medicamento, es probable que haya una mejor oportunidad de tomar el medicamento correctamente. Sin embargo, hay una serie de razones por las cuales los asmáticos normalmente usan más de un inhalador.
Sin embargo, un estudio publicado en Lancet indica que los pacientes con asma moderada a grave pueden obtener mejores resultados con un solo inhalador en comparación con inhaladores separados para mantenimiento y rescate. Se mejoraron varias métricas importantes en este grupo, como el riesgo de ataque de asma grave, hospitalización o necesidad de atención urgente. Un segundo estudio también parece apoyar este tratamiento.
Dado que un gran porcentaje de pacientes con asma no usa regularmente sus medicamentos para el control del asma, esta podría ser una opción en el futuro. Sin embargo, este tratamiento actualmente no está respaldado por las pautas para el asma de los EE. UU., Por lo que debe asegurarse de consultar con su proveedor de asma antes de hacerlo.
Resumen
Los productos combinados pueden ser una herramienta útil para los pacientes que no pueden controlar su asma con un esteroide inhalado solo. Usted y su médico deben analizar los posibles riesgos y beneficios de la terapia de combinación y asegurarse de notificar a su médico sobre cualquier empeoramiento de sus síntomas de asma.
> Fuentes:
Nelson HS. Terapia combinada de agonistas β de acción prolongada y corticosteroides inhalados en el tratamiento del asma crónica. Informes actuales sobre alergia y asma 2005, 5: 123-129.
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre. Consultado el 4 de marzo de 2016. Informe del panel de expertos 3 (EPR3): directrices para el diagnóstico y el tratamiento del asma