En un estudio que aparece en la edición en línea de la revista JAMA Surgery , los investigadores encontraron que 1 de cada 4 mujeres que se sometieron a una lumpectomía necesitarán una cirugía de seguimiento dentro de los 90 días. El estudio se realizó para evaluar la incidencia de segundas cirugías y el efecto que tuvo la experiencia de un cirujano en la necesidad de una segunda cirugía.
Los hallazgos de este estudio no solo son importantes para las mujeres que actualmente se enfrentan a la cirugía de cáncer de mama, sino que por cada mujer que necesita y desea que se las eduque sobre sus opciones quirúrgicas, se le debe diagnosticar cáncer de mama en el futuro.
Una mujer necesita elegir procedimientos quirúrgicos sabiendo perfectamente qué implica cada cirugía, los posibles efectos secundarios inicialmente y a largo plazo, y la posibilidad de que se requiera cirugía adicional para extirpar exitosamente su cáncer de seno.
Una tumorectomía, que es cirugía conservadora de la mama, es la recomendación quirúrgica habitual para las mujeres con cáncer de mama en etapa inicial. Una lumpectomía seguida de radioterapia ha demostrado ser tan efectiva como una mastectomía para tratar el cáncer de mama temprano. El tiempo de recuperación quirúrgica es más corto, y una mujer todavía tiene su seno natural. También existe la opción de tener una reconstrucción para restaurar la simetría mamaria.
Durante una lumpectomía, el cirujano extirpa el tumor de mama y un área de tejido circundante. Esta área se conoce como margen, que en realidad es lo que parece ser un borde del tejido normal alrededor del tumor. Si se encuentra que el margen de tejido contiene células cancerosas cuando es examinado por un patólogo después de la cirugía, será necesaria una segunda cirugía.
La cirugía adicional se realiza para prevenir una recurrencia local del cáncer de mama.
El estudio examinó los registros de casi 90,000 mujeres que se habían sometido a una lumpectomía en el estado de Nueva York desde el 1 de enero de 2003 hasta el 31 de diciembre de 2013. El estudio analizó los registros de todos los hospitales y centros de cirugía ambulatoria en el estado de Nueva York.
Recomendaciones:
- El uso de la lumpectomía ha disminuido, especialmente entre las mujeres más jóvenes.
- Durante los años de estudio, la tasa de reoperación que ocurrió dentro de los 90 días de una lumpectomía inicial no fue del 31%. Eso ha bajado del 40% hace varios años.
- Las tasas de reintervención fueron más altas entre las mujeres de entre 20 y 49 años y las más bajas en las mujeres de 65 años o más.
- Las tasas de reintervención después de las lumpectomías variaron significativamente de cirujano a cirujano. Aquellos cirujanos que realizan más de 34 lumpectomías por año tenían un menor riesgo de una nueva operación.
- Las tasas de reintervención disminuyen cuando hay cirujanos mamarios bien entrenados y un enfoque de equipo para la atención.
- Aunque el estudio tuvo lugar en el estado de Nueva York, tiene ramificaciones para otros estados en todo el país.
- Saber con qué frecuencia las mujeres deben someterse a una nueva cirugía después de una tumorectomía es importante para los cirujanos porque necesitan encontrar formas que puedan ayudar a reducir el riesgo para cada mujer.
- Toda mujer tiene derecho a conocer su riesgo de necesitar una nueva operación si elige una lumpectomía. Ella necesita tener esta información para que pueda tomar una decisión informada.
Lo que este estudio significa para usted
Después de haberme sometido a una lumpectomía para mi primer cáncer de mama, puedo compartirlo cuando mi cirujano me recomendó una tumorectomía, ni siquiera sabía qué preguntas hacer.
Explicó el procedimiento, pero no la posibilidad de que necesite cirugía adicional si él no hizo sus márgenes. La primera vez que escuché la palabra márgenes fue cuando mi cirujano me llamó con los resultados de mi informe de patología. Él dijo: "Hice mis márgenes; no necesitará ninguna cirugía adicional ".
No me puedo imaginar lo asustado y enojado que me habría sentido si hubiera necesitado una cirugía adicional y no hubiera estado preparado para esa posibilidad de antemano. Tuve suerte Conozco a muchas mujeres que necesitaron una segunda cirugía. La ansiedad adicional de una segunda cirugía hizo que la curación fuera un proceso mucho más prolongado.
Es importante que cada mujer, recién diagnosticada con cáncer de mama, comprenda sus opciones para la cirugía.
Todos los aspectos de la cirugía, ya sea tumorectomía, mastectomía o mastectomía bilateral deben explorarse en un momento en que el miedo y la incertidumbre pueden nublar el juicio y dificultar la toma de decisiones. Por eso, llevar a un amigo o familiar a la primera reunión el cirujano de mama es crítico. El rol de esta persona debe ser claro:
- Antes de la visita del cirujano, ayude al paciente a hacer una lista de preguntas para hacerle al cirujano.
- En la visita, recuerde a la paciente cualquier pregunta que olvidó hacer.
Este estudio señala que, si bien muchas mujeres aún pueden necesitar una cirugía adicional después de una lumpectomía, existe una forma de reducir las posibilidades de necesitar una segunda cirugía. Es importante elegir un cirujano que realice esta cirugía con frecuencia. Los centros de cáncer y los principales centros médicos tienen cirujanos que realizan lumpectomías de manera regular.
Fuente:
Cirugía JAMA. 2016 17 de febrero: Repetir la cirugía después de la conservación del seno para el tratamiento del carcinoma de mama en estadio 0 a II Un informe de la base de datos nacional del cáncer, 2004-2010.