Las amputaciones de dedo son lesiones graves que pueden causar cambios significativos en la capacidad de realizar actividades con las manos. Por lo tanto, si se corta el dedo, los cirujanos pueden intentar volver a colocar el dedo cortado. No todos los dedos deben volverse a unir, pero debe realizarse una evaluación inmediata para determinar el tratamiento adecuado para su lesión.
Primeros auxilios para un dedo cortado
Cuando se corta un dedo, la porción amputada del dedo debe envolverse en una gasa húmeda. El dedo debe mantenerse húmedo, pero no mojado o sumergido en agua. La solución salina es ideal, pero una toalla de papel húmeda y limpia es lo mejor que la mayoría de la gente tendrá. Esto se debe envolver en una bolsa plástica de cierre hermético o en un recipiente estéril y colocar en hielo. El dedo amputado no debe entrar en contacto directo con el hielo. No debe usarse hielo seco, ya que esto dañará permanentemente el tejido del dedo cortado.
Es importante considerar la reimplantación del dedo para obtener atención médica inmediata. La reimplantación generalmente no es posible para dedos que han sido separados del cuerpo por más de 12 horas. En los casos en que la lesión se extiende más allá de la mano o el brazo, el tiempo para volver a colocarlo es aún más corto, ya que el tejido muscular debe volver a colocarse dentro de las 6 horas desde el momento de la lesión.
Cuando un dedo no se debe volver a unir
Mucho más comunes que las situaciones en las que un dedo debe volverse a unir, son situaciones en las que un dedo no debe volverse a unir:
- Los dedos aplastados , destrozados o contaminados : un dedo que está aplastado , mutilado o contaminado (sucio) generalmente ha sufrido demasiado daño al tejido y no se debe intentar volver a colocar el dedo. Esto se ve a menudo con lesiones causadas por cortadoras de césped, sopladores de nieve, motosierras y equipos agrícolas.
- Lesiones de un dedo: las amputaciones de un solo dedo a menudo causan más problemas cuando se replantan que en lugar de amputarlas. El objetivo de volver a colocar los dedos es restaurar la función de la mano. Un único dedo que se corta a menudo puede obstaculizar el agarre con los dígitos restantes. Esto es especialmente cierto si el dedo cortado es el índice o el dedo meñique.
- Lesiones muy lejos en el dedo: debido a la anatomía del dedo, las amputaciones en la base del dedo son mucho más difíciles de recuperar de las amputaciones en el nivel medio del dedo. Además, la función nerviosa rara vez se recupera para proporcionar una buena sensación en estas lesiones en la base del dedo.
- Lesiones en la yema del dedo : las amputaciones de la yema del dedo casi nunca necesitan volverse a unir, ya que la capacidad de estas lesiones de sanar es bastante buena. Volver a colocar la punta de un dedo puede ocasionar más problemas que permitir que la lesión sane por sí misma.
Cuando se debe volver a unir un dedo
Hay algunas situaciones en las que se realizan esfuerzos especiales para volver a colocar un dedo amputado. Éstas incluyen:
- Niños con dedos amputados : los niños son más propensos a sanar un dedo amputado y es más probable que tengan una buena función de un dedo replantado. Por lo tanto, se realizan todos los esfuerzos para volver a unir los dedos cortados, especialmente en pacientes jóvenes.
- Lesiones en el pulgar y amputaciones de varios dígitos: el objetivo principal de volver a colocar los dedos amputados es restaurar la capacidad de captar; esto se logra mejor cuando la mano tiene un pulgar y al menos otros dos dedos. Si se corta el pulgar o los dedos múltiples, se pueden realizar intentos adicionales para volver a colocar los dígitos seccionados.
Resultados de volver a colocar un dedo cortado
Las técnicas quirúrgicas modernas han permitido a los médicos volver a conectar los dedos con altas tasas de éxito. De hecho, aproximadamente el 90% de los dedos vueltos a unir son exitosos, lo que significa que el dedo es viable. Esa es la buena noticia. La mala noticia es que la mayoría de los dedos reajustados tienen solo alrededor del 50% del movimiento normal, muchos tienen déficits significativos de sensación y muchos tienen dificultades con la tolerancia al frío.
A menudo eso es mejor que no tener el dedo, pero no siempre. Es muy importante volver a colocar los dedos solo en las situaciones apropiadas y no volver a colocar el dedo cuando sea poco probable.
Fuentes:
Boulas HJ " Amputaciones de los dedos y la mano: indicaciones para la reimplantación " J. Am. Acad. Orto. Surg., Mar 1998; 6: 100 - 105.