Datos breves sobre el debate 'Doc Fix' de SGR
En caso de que haya estado preguntándose sobre todos los artículos en las noticias en los últimos años acerca de la 'corrección de documentos' o la 'solución de pago de documentos', o el debate de la SGR, con suerte, este artículo puede ayudarlo a darle sentido a todo.
¿Qué es SGR?
SGR significa "Tasa de crecimiento sostenible". El sitio web del Colegio Estadounidense de Médicos ofrece una descripción general completa de la SGR, y por qué es un concepto "fatalmente defectuoso" que da como resultado un debate en curso sobre el pago de médicos .
Según ACP en línea, la fórmula SGR fue promulgada por el Congreso como parte de la Ley de Presupuesto Balanceado de 1997. La fórmula limita el crecimiento del gasto para los servicios de los médicos al vincular las actualizaciones con las tasas objetivo de crecimiento del gasto ".
La fórmula SGR afecta directamente la cantidad de médicos que se pagan por el tratamiento de pacientes de Medicare mayores de 65 años. Medicare es el programa de seguro financiado por el gobierno diseñado para ayudar a cubrir el envejecimiento de la población.
¿A quién afecta más el debate SGR?
Los recortes de SGR y Medicare que podrían resultar de ello afectarían de manera más significativa y directa a los médicos que tratan a pacientes mayores. Si no se resuelve la situación de SGR, los recortes salariales podrían ser tan dañinos que podrían alejar a algunos médicos de la práctica, lo que a su vez afectaría en gran medida a los pacientes mayores.
Para muchos médicos, la mayoría de su práctica puede consistir en pacientes de Medicare.
Por lo tanto, un recorte pronunciado en los reembolsos de Medicare tendría un impacto significativo en sus ingresos generales.
El resumen de ACP de la situación SGR continúa diciendo:
"La fórmula SGR no controla el volumen ... Corta los pagos sin tener en cuenta la calidad o la eficiencia de la atención brindada por un médico individual.
Cada año desde 2001, la fórmula SGR actual, fatalmente defectuosa, ha amenazado con imponer recortes pronunciados en los pagos del programa de honorarios médicos de Medicare por la atención brindada a las personas mayores de los Estados Unidos ".
¿De qué trata el debate sobre el "arreglo de documentos"?
El debate gira en torno a si la ley debe ser derogada y reemplazada, para evitar recortes futuros, pero el costo de hacerlo es muy alto. La postura oficial de la ACP es que la ley debe ser derogada y reemplazada por una fórmula de pago mejor, más realista y justa para el reembolso de Medicare.
El costo de hacerlo sería de alrededor de $ 138 mil millones, cifra inferior a los $ 245 mil millones estimados en 2012, según la ACP.
Debido a que el costo de revocar la ley es tan alto, el Congreso continúa haciendo una corrección temporal para anular el ajuste de la SGR y los recortes de sueldo subsecuentes cada año, lo que también cuesta mucho tiempo y dinero. Además, debido a que no es una solución permanente, la legislación temporal deja las prácticas de los médicos y la atención a los pacientes de edad avanzada en la balanza cada año cuando expira la solución temporal.
¿Cuál es la solución?
Ahí es donde el debate se calienta hasta una tormenta de fuego. Algunas personas piensan que aplicar repetidamente soluciones temporales es la única respuesta, ya que derogar la ley SGR es tan extraordinariamente costoso, pero dejar la tasa SGR sola resultaría en recortes salariales para los médicos, podría dañar irreparablemente a la fuerza de trabajo.
Es un tema extremadamente complejo, y cualquier posible solución permanente probablemente tendría consecuencias no intencionales perjudiciales, como lo hace la legislación más compleja.