Evaluación para un nuevo órgano
Su camino hacia un trasplante de órgano comienza con el médico o especialista que le brinda atención. Si él o ella determina que usted está en falla orgánica o puede estar en una falla orgánica, será derivado a un centro de trasplante. Es posible que el centro de trasplantes no sea el centro más cercano a usted, ya que los órganos trasplantados en cada centro varían.
Una vez que tenga una referencia, tendrá que hacer una cita para una evaluación.
La cita inicial probablemente incluya un examen físico y extracciones de sangre para una amplia variedad de estudios de laboratorio. Estos análisis de sangre ayudarán a determinar qué tan bien están funcionando sus órganos y su estado general de salud.
Una vez que se determina la función de su órgano, su cirujano de trasplantes podrá determinar si las pruebas para determinar su idoneidad para un trasplante de órgano deberían continuar. En este punto, es posible que le digan que actualmente está demasiado bien como para considerarlo, no como candidato o que las pruebas continuarán.
Pruebas médicas adicionales requeridas para el trasplante
Si usted es un candidato para un trasplante de órgano, se someterá a más pruebas. Si la falla de su órgano se produjo rápidamente, está progresando rápidamente o se considera una emergencia, la prueba puede ocurrir en cuestión de días en lugar de semanas.
Sus pruebas también evaluarán su capacidad para tolerar la cirugía. Por ejemplo, si está buscando un trasplante de hígado, es posible que todavía se haga una prueba de función cardíaca, renal y pulmonar para asegurarse de que pueda tolerar la cirugía y la anestesia.
Se lo evaluará por la presencia de cáncer, ya que un caso activo es motivo de exclusión del trasplante. Existen excepciones, como el cáncer de piel, que no le impediría recibir un nuevo órgano.
Si necesita un trasplante de riñón, las pruebas incluirán análisis de sangre que analicen su composición genética, ya que es un componente de los órganos que coinciden con los receptores.
Evaluación psicológica antes del trasplante
Su evaluación como posible paciente de trasplante incluirá citas con trabajadores sociales, psicólogos y asesores financieros. También será evaluado por su capacidad para comprender las instrucciones y su tratamiento.
Los pacientes que tienen trastornos psiquiátricos o mentales no tratados pueden ser descalificados para recibir tratamiento si el trastorno impide que el paciente se cuide a sí mismo. Por ejemplo, un paciente esquizofrénico que no toma medicamentos y tiene delirios no se consideraría un buen candidato para un trasplante de órgano. El retraso mental no es una exclusión automática de recibir un trasplante, si existe un sistema de apoyo sólido.
El estrés de esperar un trasplante puede ser difícil para las familias, y los trabajadores sociales y psicólogos trabajarán para evaluar qué tan bien usted y sus seres queridos enfrentarán la espera. Es esencial que sea sincero, ya que parte de la evaluación incluye determinar la mejor manera de brindarle la asistencia que necesita.
Asesoramiento financiero para trasplantes
El asesor financiero lo ayudará a determinar si puede pagar un trasplante , así como a su capacidad para pagar los numerosos y costosos medicamentos que ayudan a evitar que su cuerpo rechace el órgano después de la cirugía.
No poder pagar un trasplante no significa que no se lo considerará para una cirugía. Los trabajadores sociales y especialistas financieros ayudarán a determinar si usted es elegible para Medicare, Medicaid u otra asistencia.
Evaluación de Comportamientos Adictivos y Dañinos
Si su enfermedad es el resultado de conductas adictivas o abusivas, como la cirrosis causada por el alcoholismo, se espera que usted no tenga estos comportamientos. Los centros de trasplante varían en sus políticas con respecto al tiempo que un paciente debe estar libre de drogas para calificar para un trasplante, pero la mayoría de las pruebas de medicamentos regularmente.
Los trabajadores sociales lo ayudarán a buscar asesoramiento y grupos de apoyo para sus adicciones, si es necesario.
La incapacidad de controlar los comportamientos adictivos excluirá a los pacientes de ser incluidos en la lista para un trasplante.
Su capacidad para controlar su salud antes del trasplante
El centro de trasplantes buscará indicaciones de que usted puede manejar su salud y de que se preocupa por mantener su salud siempre que sea posible. Por ejemplo, si está esperando un trasplante de riñón pero no está siguiendo las instrucciones de su médico, es posible que no se lo considere candidato. El régimen postrasplante es riguroso y requiere diligencia; su capacidad para seguir su régimen actual se considerará una indicación de su voluntad de cuidarse después de la cirugía. El incumplimiento de importantes instrucciones de mantenimiento de la salud, como el consumo de alcohol durante el tratamiento de un problema hepático, podría excluir a un individuo de la lista de trasplante de hígado.
La decisión - Lista de espera nacional o no?
Se le notificará si ha sido aprobado para el trasplante una vez que se haya completado la evaluación y los diferentes miembros del equipo hayan determinado su idoneidad. La decisión no la toma una sola persona; el equipo en su conjunto decide si será un buen candidato para un trasplante exitoso.
Si lo aprueban, se espera que mantenga un calendario continuo de citas diseñado para mantenerlo en la mejor salud posible durante su espera, y para monitorear el funcionamiento de su órgano. Para algunos órganos, el nivel de función del órgano (o la extensión de la falla de su órgano) ayuda a determinar su lugar en la lista de espera, por lo que los resultados de laboratorio recientes son esenciales.
Estar en la lista para un trasplante es un momento muy emocionante, pero es esencial recordar que la mayoría de los receptores de trasplantes tienen una espera prolongada antes de su cirugía. No es raro esperar varios años para un trasplante de riñón una vez que se le diagnostica insuficiencia renal , por ejemplo.
Si el centro de trasplantes se niega a agregarlo a la lista de pacientes que esperan el trasplante, tiene algunas opciones. En algunos centros, puede apelar la decisión e intentar que el equipo reconsidere su decisión. También puede ser evaluado en un centro de trasplante diferente que puede tener diferentes criterios para seleccionar pacientes.
Más información: Hacer frente a un trasplante de órganos
Fuentes:
Cómo entrar en la lista: la lista de espera nacional. Transplante de vida. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/list/waitList.aspx
Entrevista. Elizabeth Davies, MD, Facultad, Universidad Estatal de Ohio. 2008.
Proceso de trasplante. Universidad de Michigan. 2008 https://www.med.umich.edu/trans/public/lung/process.htm