Una mirada a las controvertidas afirmaciones sobre la fatiga suprarrenal
The Hormone Foundation (parte de la Endocrine Society) lanzó una controvertida serie de "factsheet", titulada "Myth vs. Fact". Una de sus hojas se titula "Fatiga suprarrenal" y ataca la existencia misma de la enfermedad, afirmando que "la fatiga suprarrenal no es una afección médica real. No existen hechos científicos que respalden la teoría de que a largo plazo mental, emocional o físico el estrés drena las glándulas suprarrenales y causa muchos síntomas comunes ". (Puede leer la "hoja de datos" completa como un PDF: Mito vs. realidad: Fatiga suprarrenal).
Si tiene flashbacks a pronunciamientos oficiales de organizaciones médicas que insisten en que la fibromialgia o el síndrome de fatiga crónica no son condiciones médicas "reales", o incluso recuerdan a médicos que hasta hace poco insistían en alimentos picantes y no en la bacteria H. pylori , causa úlceras, entonces no estás solo.
Richard Shames, MD, graduado de Harvard y de la Universidad de Pensilvania, y se formó extensamente con los Institutos Nacionales de Salud, y es un respetado médico integrador y experto en hormonas en la práctica privada durante más de tres décadas. Le pedí que comentara sobre la controversia.
Richard Shames, MD: No estoy de acuerdo con lo que dice la Hormone Foundation sobre la fatiga suprarrenal. Su punto principal es que la "fatiga suprarrenal" no es un diagnóstico real y no está comprobado por la ciencia médica. Para mí, esto es una cuasi-verdad deliberadamente engañosa, o una declaración política de césped médicamente desinformada.
Cualquier médico que valore su sal entiende que el término "fatiga suprarrenal" significa una insuficiencia suprarrenal leve. La declaración de The Hormone Foundation admite que la insuficiencia suprarrenal es un diagnóstico real. Para mí, parecen estar negando la posibilidad de que algunas personas tengan una forma leve de un diagnóstico real .
Eso es corto de miras y excesivamente arbitrario.
P: Uno de los problemas que analiza la "hoja informativa" es que no hay una prueba que pueda detectar la fatiga suprarrenal.
Richard Shames, MD: Si los análisis de sangre con insuficiencia suprarrenal actual fueran más sensibles, es posible que no tengamos esta conversación. Los análisis de sangre actuales son buenos para diagnosticar formas graves de insuficiencia suprarrenal, una de las cuales se llama enfermedad de Addison. No son tan buenos para diagnosticar las formas más leves. Ciertas personas con autoridad, para quienes todo es negro o blanco -sin matices de gris- evidentemente han tenido la tentación de afirmar públicamente que el diagnóstico de insuficiencia suprarrenal leve "no es un diagnóstico real".
P: Parece haber un paralelo con los pacientes que tienen hipotiroidismo límite. La prueba principal de TSH dice que son "normales", pero muchos médicos ahora reconocen que los niveles dentro del llamado rango de referencia "normal" de hecho pueden reflejar un problema de tiroides.
Richard Shames, MD: Absolutamente. La tiroides baja leve es una buena analogía con la insuficiencia suprarrenal leve. Los análisis de sangre actuales a menudo no son lo suficientemente sensibles como para mostrar un resultado anormal en todas las personas que realmente tienen una forma leve de hipotiroidismo. Hace quince o veinte años, muchos endocrinólogos negaban el "hipotiroidismo leve" como un diagnóstico verdadero.
Esto es notablemente similar a las denegaciones actuales de insuficiencia suprarrenal leve. Tomó años aumentar la evidencia científica, pero ahora muchos endocrinólogos están diciendo: "Tanto los médicos como los pacientes deben ser más conscientes de la posibilidad real de hipotiroidismo leve o límite no diagnosticado".
P: ¿El establecimiento médico eventualmente se moverá en esa dirección?
Richard Shames, MD: Sí, definitivamente. El flap actual es el mismo no problema, basado en el mismo no argumento. Entonces, cuando los análisis de sangre mejoran aún más, y / o cuando las pruebas de hormonas salivales son aún más aceptadas dentro de la corriente principal, la fatiga suprarrenal se verá como el verdadero diagnóstico de que realmente es: "insuficiencia suprarrenal leve".
En otras palabras, una forma leve de un diagnóstico verdadero, que los análisis de sangre estándar actuales a menudo pasan por alto.
P: Hasta que ese diagnóstico sea comprendido y aceptado mejor, ¿qué se debe hacer?
Richard Shames, MD: En primer lugar, ayudaría comenzar a llamarlo insuficiencia suprarrenal, que es, y para la cual ya existe una categoría de diagnóstico "real". (El código ICD-9 principal para esto es 255.4). Las formas leves de esta condición real se pueden diagnosticar actualmente mediante una combinación de un buen historial médico, junto con un examen físico enfocado, más una combinación sensata de sangre, orina, y prueba de saliva. debería hacerlo por ahora.
P: ¿Qué hay de las afirmaciones de la Hormone Foundation / Endocrine Society de que "... las pruebas de fatiga suprarrenal no se basan en hechos científicos ni están respaldadas por buenos estudios científicos ..."
Richard Shames, MD: Hay sorprendentes números de estudios científicos y libros publicados por investigadores y profesores de endocrinología, que refutan estas extrañas declaraciones sobre la fatiga suprarrenal. Actualmente estoy trabajando en una revisión adicional del tema, para compartir con sus lectores, que resumirá e identificará lo que muchos otros médicos y yo vemos como la verdad más profunda sobre este tema, en oposición a la descalificación superficial de la Sociedad Endocrina de un tema importante .