¿Qué es la retinopatía serosa central?

La retinopatía serosa central (RSC) es una afección retiniana que afecta a personas jóvenes o de mediana edad sin signos o síntomas previos de enfermedad retinal. La edad promedio de inicio es de alrededor de 30 años, pero oscila entre los últimos 20 y los 50 años. Parece afectar a más hombres que a mujeres en una proporción de 10 a 1, y más caucásicos que cualquier otra raza. Curiosamente, parece afectar a las personas con personalidades tipo A, también.

Síntomas

Las personas con CSR tienden a quejarse de visión central borrosa o distorsionada, generalmente en un ojo. Puede afectar ambos ojos, pero esto es raro. Las personas que desarrollan CSR a veces se vuelven temporalmente prudentes y pueden quejarse de que las líneas rectas parecen distorsionadas o dobladas.

Causas

La RSE a veces se denomina coriorretinopatía serosa "idiopática" porque no se conoce la causa directa. Existe una gran controversia en la comunidad médica sobre por qué algunas personas desarrollan la enfermedad; un tema recurrente común parece ser el estrés, y la condición parece ocurrir cuando el nivel de estrés es alto en la vida de una persona. Además, las personas que toman esteroides orales tienen un riesgo levemente mayor de desarrollar la enfermedad. La falta de sueño también parece jugar un papel.

La condición comienza entre dos capas del ojo. La capa fotorreceptora de la retina se encuentra por encima de la coroides , una capa que funciona para nutrir la retina.

Entre la coroides y la capa del fotorreceptor hay una capa de células epiteliales de pigmento de la retina, denominada RPE. La capa de RPE controla el flujo de nutrientes y fluido en la retina.

Cuando una persona desarrolla CSR, el RPE se ve afectado en la región macular de la retina. La mácula es una parte muy especializada de la retina central que nos proporciona una visión central clara y aguda.

Las células RPE normales tienen uniones muy apretadas; estos enlaces apretados evitan la fuga de fluido. En CSR, algo sucede para permitir que estas uniones se aflojen y se rompan, lo que permite que se filtre el fluido. Se destruyen más células y la capa del EPR se separa para formar un pequeño quiste en el área de la mácula. El quiste cambia la forma de la retina (similar a la película de flexión en una cámara) y distorsiona la visión.

Diagnóstico

Los siguientes métodos se pueden usar para detectar CSR:

  1. Oftalmoscopia: los oculistas utilizan una variedad de métodos para observar el interior del ojo. Esto puede o no incluir gotas para la dilatación meditacionales especiales para agrandar la pupila, de modo que el médico pueda examinar más fácilmente el interior del ojo. Por lo general, se puede ver un quiste o una burbuja de tejido.
  2. Tomografía de coherencia óptica (OCT): OCT utiliza la luz para visualizar las diferentes capas de la retina. Esta prueba le da al médico una vista muy detallada para ver si existe una fuga de fluido real. La prueba es indolora, rápida y, por lo general, no requiere la instilación de gotas en el ojo.
  3. Angiografía con fluoresceína: los médicos a veces usan un método para inyectar un tinte especial en el torrente sanguíneo y luego fotografían la circulación de este tinte dentro del ojo.

Tratamiento

La RSE se trata solo después de una consideración extremadamente cuidadosa, ya que la mayoría de los casos finalmente se resuelven sin tratamiento.

Se recomienda que el paciente intente descansar y reciba 8 horas de sueño por noche, y también se recomienda mucho ejercicio regular. Si la condición persiste después de 4 a 6 meses, los médicos de retina generalmente tratarán la RSC con los siguientes métodos:

Lo que debe saber sobre la RSE

Aunque la retinopatía serosa central puede ser perjudicial para su visión, la mayoría de las personas tienen un pronóstico relativamente bueno sin ningún tratamiento. Un alto porcentaje de personas recupera la visión a por lo menos 20 / 20-20 / 40 dentro de 1-6 meses. A veces todavía tienen algo de distorsión de la visión, pero es muy leve.

Si la CSR no se cura en 6 meses, la mayoría de los médicos considerarán el tratamiento. En raras ocasiones, una complicación seria puede desarrollarse cuando los vasos sanguíneos de la coroides comienzan a crecer en el espacio debajo de la retina. Se puede formar tejido cicatrizal, que podría causar una pérdida significativa de la visión si no se trata.

Fuente:

Alexander, Larry J. Atención primaria del segmento posterior, segunda edición. Appleton y Lange, 1994.